Fuld tid RDI for ESD: Indvirkning på store uønskede hændelser og proceduretid

Mavekræft forbliver en stor global sundhedsbyrde og rangerer som den femte hyppigste kræftform i verden, med en uforholdsmæssig stor påvirkning af Asien, hvor Kina står for en betydelig andel af tilfælde og dødsfald. Tidlig opsporing og minimalt invasiv behandling er afgørende for at forbedre resultaterne. Endoskopisk submukosadissektion (ESD) er den foretrukne kurative tilgang til tidlig mavekræft, som muliggør præcis, en-bloc fjernelse af tumor samtidig med at mavefunktionen bevares. ESD er dog teknisk kompleks, tidskrævende og forbundet med risici som intraoperativ og forsinket blødning samt perforation. Disse komplikationer begrænser dens udbredte anvendelse, især uden for Østasien.

Traditionel ESD er afhængig af hvidt lys-billeddannelse (WLI), som giver begrænset visualisering af submukosale blodkar og blødningskilder. Rød Dikromatisk Billeddannelse (RDI) er en ny billedforbedret endoskopiteknologi, der bruger specifikke smalbåndsbølgelængder til at forbedre kontrasten af dybe blodkar og aktive blødningssteder ved at udnytte hæmoglobins optiske absorptionskarakteristika. Foreløbige undersøgelser indikerer, at RDI forbedrer identifikationen af blødningspunkter, letter haemostasen og reducerer endoskopisters proceduremæssige stress. Tidligere forskning anvendte dog RDI kun intermitterende under blødningshændelser, hvilket efterlod dens potentielle fordele gennem hele ESD-proceduren uudforsket.

Konceptet "fuldtids RDI" foreslår kontinuerlig brug af RDI under alle ESD-faser – inklusive submukosalinjektion, mukosal incision, dissekering og sårbehandling – for at forbedre visualiseringen af højrisikoblodkar, forbedre lagdifferentiering og potentielt reducere uønskede hændelser og operationstid. På trods af lovende retrospektive data mangler der robuste prospektive beviser fra store randomiserede kontrollerede forsøg.

Dette multicenter, prospektive randomiserede kontrollerede forsøg har til formål at evaluere, om fuld-kursus RDI reducerer større intraoperative og forsinkede komplikationer og reducerer uventet forlænget operationstid sammenlignet med konventionel WLI-vejledt ESD ved tidlig mavekræft. Sekundære endepunkter inkluderer procedurens effektivitet, sikkerhed på tværs af læsionsplaceringer og operatørens stress.

Ved strengt at vurdere fuldtids RDI's kliniske værdi adresserer denne undersøgelse et presserende uopfyldt behov for at forbedre ESD-sikkerhed og effektivitet, hvilket potentielt kan udvide dens anvendelse og forbedre patientresultater. Innovationen ligger i at integrere kontinuerlig avanceret billeddannelse gennem hele ESD'en, hvilket repræsenterer en betydelig fremgang inden for endoskopisk onkologi og minimalt invasiv behandling af mavekræft.