Investigador de I+D a tiempo completo para la ESD: Impacto en Eventos Adversos Mayores y Tiempo del Procedimiento

El cáncer gástrico sigue siendo una importante carga sanitaria mundial, ocupando el quinto lugar en incidencia a nivel mundial y afectando de manera desproporcionada a Asia, con China representando una parte significativa de los casos y muertes. La detección temprana y el tratamiento mínimamente invasivo son cruciales para mejorar los resultados. La disección endoscópica de la submucosa (DES) es el enfoque curativo preferido para el cáncer gástrico temprano, permitiendo una resección tumoral precisa en bloque mientras se preserva la función gástrica. Sin embargo, la DES es técnicamente compleja, consume mucho tiempo y está asociada con riesgos como hemorragia intraoperatoria y tardía, y perforación. Estas complicaciones limitan su adopción generalizada, especialmente fuera del este de Asia.

La DES tradicional se basa en la imagen de luz blanca (ILB), que ofrece una visualización limitada de los vasos submucosos y las fuentes de hemorragia. La imagen dicroica roja (IDR) es una tecnología emergente de endoscopia con imagen mejorada que utiliza longitudes de onda de banda estrecha específicas para mejorar el contraste de los vasos sanguíneos profundos y los sitios de hemorragia activa, aprovechando las características de absorción óptica de la hemoglobina. Estudios preliminares indican que la IDR mejora la identificación de puntos de sangrado, facilita la hemostasia y reduce el estrés procedimental de los endoscopistas. Sin embargo, investigaciones previas aplicaron la IDR solo de manera intermitente durante eventos hemorrágicos, dejando sus beneficios potenciales a lo largo de todo el procedimiento de DES sin explorar.

El concepto de "IDR a tiempo completo" propone el uso continuo de la IDR durante todas las etapas de la DES, incluida la inyección submucosa, la incisión mucosa, la disección y el manejo de la herida, para mejorar la visualización de vasos de alto riesgo, mejorar la diferenciación de capas y potencialmente reducir eventos adversos y el tiempo de operación. A pesar de datos retrospectivos prometedores, falta evidencia prospectiva sólida de grandes ensayos controlados aleatorizados.

Este ensayo controlado aleatorizado prospectivo multicéntrico tiene como objetivo evaluar si la IDR de curso completo reduce las principales complicaciones intraoperatorias y tardías y disminuye los tiempos de operación prolongados inesperados en comparación con la DES guiada por ILB convencional en el cáncer gástrico temprano. Los puntos finales secundarios incluyen la eficiencia del procedimiento, la seguridad en todas las localizaciones de las lesiones y el estrés del operador.

Al evaluar rigurosamente el valor clínico de la IDR a tiempo completo, este estudio aborda una necesidad urgente no satisfecha de mejorar la seguridad y eficiencia de la DES, potencialmente ampliando su aplicación y mejorando los resultados de los pacientes. La innovación radica en integrar imágenes avanzadas continuas a lo largo de la DES, representando un avance significativo en la oncología endoscópica y el tratamiento mínimamente invasivo del cáncer gástrico.