Komplikasjonsfrekvens ved onlay versus sublay mesh-reparasjon ved insisjonshernie

Incisjonshernie er en hyppig postoperativ komplikasjon etter abdominalkirurgi og representerer en betydelig kilde til morbiditet på grunn av ubehag, nedsatt livskvalitet og risiko for tilbakefall. Mesh-forsterkning har blitt standardtilnærmingen for incisjonsherniereparasjon; imidlertid forblir den optimale anatomiske plasseringen av mesh omdiskutert. Blant de vanlig brukte teknikkene innebærer onlay mesh-reparasjon plassering av mesh over den anteriore rectusskjedet, mens sublay mesh-reparasjon plasserer meshet i det retromuskulære preperitoneale planet. Hver teknikk skiller seg i operativ disseksjon, vevshåndtering og potensiell risiko for postoperative komplikasjoner.

Denne randomiserte kontrollerte studien ble utført ved Kirurgisk avdeling, Hayatabad Medical Complex, Peshawar, for å sammenligne postoperative resultater av onlay versus sublay mesh-reparasjon hos pasienter som gjennomgår elektiv incisjonsherniereparasjon. Voksne pasienter i alderen 18 til 60 år som presenterte med incisjonshernie og oppfylte forhåndsdefinerte inklusjonskriterier ble inkludert etter å ha gitt skriftlig informert samtykke. Pasienter med tilbakevendende, innklemte eller obstruerte hernier, alvorlige komorbide tilstander, høy anestesirisiko eller sykelig fedme ble ekskludert for å minimere forvirrende faktorer.

Kvalifiserte deltakere ble tilfeldig fordelt i to parallelle grupper ved hjelp av loddtrekning. Pasienter tildelt Gruppe A gjennomgikk sublay mesh-reparasjon, mens de i Gruppe B mottok onlay mesh-reparasjon. Alle kirurgiske prosedyrer ble utført av en enkelt erfaren generalkirurg for å sikre prosedyrekonsistens. Standardiserte perioperative omsorgsprotokoller ble fulgt for alle pasienter.

Postoperativt ble pasientene overvåket under sykehusinnleggelse og fulgt opp i poliklinikker i en periode på tre måneder. Vurdering av postoperative komplikasjoner, inkludert sårinfeksjon, serom, hematom og hernier tilbakefall, ble utført av en uavhengig kirurg som var blind for den brukte kirurgiske teknikken. Denne maskeringstilnærmingen ble vedtatt for å redusere vurderingsskjevhet.

Hovedmålet med studien var å sammenligne de totale postoperative komplikasjonsratene mellom de to mesh-plasserings teknikkene. Sekundære mål inkluderte evaluering av individuelle komplikasjonsrater og tilbakefall i oppfølgingsperioden. Data ble samlet inn ved hjelp av et strukturert skjema og analysert ved hjelp av standard statistiske metoder for å fastslå forskjeller mellom gruppene.

Funnene fra denne studien har som mål å gi evidensbasert veiledning om sikkerheten og effektiviteten av mesh-plasserings teknikker i incisjonsherniereparasjon og å hjelpe kirurger med å velge en optimal tilnærming som minimerer postoperative komplikasjoner og tilbakefall.