Komplikationsrate for Onlay versus Sublay mesh-reparation ved incisionshernie

Incisionalhernie er en hyppig postoperativ komplikation efter abdominalkirurgi og repræsenterer en betydelig kilde til morbiditet på grund af ubehag, nedsat livskvalitet og risiko for recidiv. Mesh-forstærkning er blevet standardtilgangen til incisionalherniereparation; den optimale anatomiske placering af mesh-implantatet er dog stadig omdiskuteret. Blandt de almindeligt anvendte teknikker involverer onlay-mesh-reparation placering af mesh over den anteriore rectus-skeden, mens sublay-mesh-reparation placerer mesh i det retromuskulære preperitoneale plan. Hver teknik adskiller sig i operativ dissektion, vævshåndtering og potentiel risiko for postoperative komplikationer.

Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse blev udført på Kirurgisk Afdeling, Hayatabad Medical Complex, Peshawar, for at sammenligne postoperative resultater af onlay versus sublay mesh-reparation hos patienter, der gennemgår elektiv incisionalherniereparation. Voksne patienter i alderen 18 til 60 år med incisionalhernie, der opfyldte foruddefinerede berettigelseskriterier, blev inkluderet efter at have givet skriftligt informeret samtykke. Patienter med recidiverende, inkarcererede eller obstruerede hernier, alvorlige komorbide tilstande, høj anæstesirisk eller sygelig fedme blev ekskluderet for at minimere forvirrende faktorer.

Berettigede deltagere blev tilfældigt tildelt to parallelle grupper ved hjælp af lodtrækningsmetode. Patienter tildelt Gruppe A gennemgik sublay mesh-reparation, mens dem i Gruppe B modtog onlay mesh-reparation. Alle kirurgiske procedurer blev udført af en enkelt erfaren almenkirurg for at sikre procedural konsistens. Standardiserede perioperative plejeprotokoller blev fulgt for alle patienter.

Postoperativt blev patienter overvåget under hospitalsindlæggelse og fulgt op i ambulatoriske klinikker i en periode på tre måneder. Vurdering af postoperative komplikationer, herunder sårinfektion, serom, hæmatom og hernierecidiv, blev udført af en uafhængig kirurg, der var blind for den anvendte kirurgiske teknik. Denne maskingtilgang blev anvendt for at reducere vurderingsbias.

Undersøgelsens primære mål var at sammenligne de samlede postoperative komplikationsrater mellem de to mesh-placeringsmetoder. Sekundære mål omfattede evaluering af individuelle komplikationsrater og recidiv i opfølgningsperioden. Data blev indsamlet ved hjælp af et struktureret proforma og analyseret ved hjælp af standard statistiske metoder for at bestemme forskelle mellem grupper.

Resultaterne af denne undersøgelse sigter mod at give evidensbaseret vejledning vedrørende sikkerhed og effektivitet af mesh-placeringsmetoder i incisionalherniereparation og at hjælpe kirurger med at vælge en optimal tilgang, der minimerer postoperative komplikationer og recidiv.