Wskaźnik powikłań po naprawie przepukliny pooperacyjnej z użyciem siatki metodą onlay vs sublay

Przepuklina pooperacyjna jest częstym powikłaniem po operacjach jamy brzusznej i stanowi istotne źródło zachorowalności z powodu dyskomfortu, pogorszenia jakości życia oraz ryzyka nawrotu. Wzmocnienie siatką stało się standardowym podejściem do naprawy przepukliny pooperacyjnej; jednak optymalne anatomiczne położenie siatki pozostaje przedmiotem dyskusji. Wśród powszechnie stosowanych technik, naprawa siatką onlay polega na umieszczeniu siatki na przedniej blaszce pochewki mięśnia prostego brzucha, podczas gdy naprawa siatką sublay umieszcza siatkę w płaszczyźnie przedotrzewnowej za mięśniowej. Każda technika różni się zakresem preparacji operacyjnej, sposobem postępowania z tkankami oraz potencjalnym ryzykiem powikłań pooperacyjnych.

To randomizowane badanie kontrolowane przeprowadzono w Klinice Chirurgii Kompleksu Medycznego Hayatabad w Peszawarze, aby porównać wyniki pooperacyjne naprawy siatką onlay versus sublay u pacjentów poddawanych planowej naprawie przepukliny pooperacyjnej. Dorośli pacjenci w wieku od 18 do 60 lat z przepukliną pooperacyjną spełniający wcześniej określone kryteria kwalifikacji zostali włączeni do badania po wyrażeniu pisemnej świadomej zgody. Pacjenci z przepuklinami nawrotowymi, uwięźniętymi lub niedrożnymi, ciężkimi chorobami współistniejącymi, wysokim ryzykiem anestezjologicznym lub otyłością olbrzymią zostali wykluczeni, aby zminimalizować czynniki zakłócające.

Kwalifikujący się uczestnicy zostali losowo przydzieleni do dwóch równoległych grup metodą losowania. Pacjenci przydzieleni do Grupy A przeszli naprawę siatką sublay, podczas gdy ci w Grupie B otrzymali naprawę siatką onlay. Wszystkie zabiegi chirurgiczne zostały wykonane przez jednego doświadczonego chirurga ogólnego, aby zapewnić spójność procedury. Dla wszystkich pacjentów stosowano ujednolicone protokoły opieki okołooperacyjnej.

Po operacji pacjenci byli monitorowani podczas pobytu w szpitalu i obserwowani w poradniach ambulatoryjnych przez okres trzech miesięcy. Ocenę powikłań pooperacyjnych, w tym zakażenia rany, surowiaka, krwiaka i nawrotu przepukliny, przeprowadzał niezależny chirurg, który nie był świadomy zastosowanej techniki chirurgicznej. To podejście zaślepione przyjęto w celu zmniejszenia błędu oceny.

Głównym celem badania było porównanie ogólnych wskaźników powikłań pooperacyjnych między dwiema technikami umieszczania siatki. Cele dodatkowe obejmowały ocenę wskaźników poszczególnych powikłań i nawrotów w okresie obserwacji. Dane zebrano za pomocą ustrukturyzowanego formularza i przeanalizowano przy użyciu standardowych metod statystycznych w celu określenia różnic między grupami.

Wyniki tego badania mają na celu dostarczenie opartych na dowodach wskazówek dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności technik umieszczania siatki w naprawie przepukliny pooperacyjnej oraz pomoc chirurgom w wyborze optymalnego podejścia minimalizującego powikłania pooperacyjne i nawroty.