Частота осложнений при использовании техники onlay по сравнению с техникой sublay при пластике послеоперационной грыжи сетчатым имплантом

Послеоперационная грыжа является частым осложнением после абдоминальных операций и представляет собой значительный источник заболеваемости из-за дискомфорта, снижения качества жизни и риска рецидива. Укрепление сеткой стало стандартным подходом для устранения послеоперационной грыжи; однако оптимальное анатомическое положение размещения сетки остается предметом дискуссий. Среди часто используемых техник, ремонт с наложением сетки (onlay) предполагает размещение сетки над передней влагалищной оболочкой прямой мышцы живота, в то время как ремонт с подкладкой сетки (sublay) размещает сетку в ретромускулярной предбрюшинной плоскости. Каждая техника отличается по операционному рассечению, работе с тканями и потенциальному риску послеоперационных осложнений.

Это рандомизированное контролируемое исследование проводилось в отделении хирургии Медицинского комплекса Хаятабад в Пешаваре для сравнения послеоперационных результатов ремонта с наложением сетки (onlay) и ремонта с подкладкой сетки (sublay) у пациентов, проходящих плановое устранение послеоперационной грыжи. Взрослые пациенты в возрасте от 18 до 60 лет с послеоперационной грыжей, соответствующие предопределенным критериям включения, были включены в исследование после предоставления письменного информированного согласия. Пациенты с рецидивирующими, ущемленными или обструктивными грыжами, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, высоким анестезиологическим риском или морбидным ожирением были исключены для минимизации влияющих факторов.

Подходящие участники были случайным образом распределены на две параллельные группы с использованием метода жеребьевки. Пациентам, отнесенным к Группе А, был проведен ремонт с подкладкой сетки (sublay), в то время как пациенты в Группе B получили ремонт с наложением сетки (onlay). Все хирургические процедуры были выполнены одним опытным хирургом общего профиля для обеспечения единообразия процедур. Для всех пациентов соблюдались стандартизированные протоколы периоперационного ухода.

После операции пациенты находились под наблюдением во время госпитализации и наблюдались в амбулаторных клиниках в течение трех месяцев. Оценка послеоперационных осложнений, включая инфекцию раны, серому, гематому и рецидив грыжи, проводилась независимым хирургом, который не знал о примененной хирургической технике. Этот подход сокрытия информации был принят для уменьшения систематической ошибки оценки.

Основной целью исследования было сравнение общих показателей послеоперационных осложнений между двумя техниками размещения сетки. Вторичные цели включали оценку индивидуальных показателей осложнений и рецидивов в течение периода наблюдения. Данные собирались с использованием структурированной анкеты и анализировались стандартными статистическими методами для определения различий между группами.

Результаты этого исследования направлены на предоставление доказательных рекомендаций относительно безопасности и эффективности техник размещения сетки при устранении послеоперационной грыжи, а также на помощь хирургам в выборе оптимального подхода, минимизирующего послеоперационные осложнения и рецидивы.