Míra komplikací při opravě inciziální kýly pomocí onlay vs sublay síťky

Incisní kýla je častou pooperační komplikací po břišních operacích a představuje významný zdroj morbidity kvůli nepohodlí, zhoršené kvalitě života a riziku recidivy. Zesílení síťkou se stalo standardním přístupem při opravě incisní kýly; nicméně optimální anatomická poloha umístění síťky zůstává předmětem diskuzí. Mezi běžně používanými technikami, onlay oprava síťkou zahrnuje umístění síťky přes přední pochvu přímého břišního svalu, zatímco sublay oprava síťkou umisťuje síťku v retrosvalové preperitoneální rovině. Každá technika se liší v operační disekci, manipulaci s tkáněmi a potenciálním riziku pooperačních komplikací.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena na Chirurgickém oddělení Hayatabad Medical Complex v Pešávaru, aby porovnala pooperační výsledky onlay versus sublay opravy síťkou u pacientů podstupujících elektivní opravu incisní kýly. Dospělí pacienti ve věku 18 až 60 let s incisní kýlou splňující předem stanovená kritéria způsobilosti byli zařazeni po poskytnutí písemného informovaného souhlasu. Pacienti s recidivujícími, uskřinutými nebo obstrukčními kýlami, závažnými komorbidními stavy, vysokým anesteziologickým rizikem nebo morbidní obezitou byli vyloučeni, aby se minimalizovaly rušivé faktory.

Způsobilí účastníci byli náhodně rozděleni do dvou paralelních skupin pomocí loterijní metody. Pacientům přiřazeným do Skupiny A byla provedena sublay oprava síťkou, zatímco těm ve Skupině B byla provedena onlay oprava síťkou. Všechny chirurgické výkony byly provedeny jediným zkušeným všeobecným chirurgem, aby byla zajištěna konzistence postupu. Pro všechny pacienty byly dodržovány standardizované perioperační péče protokoly.

Po operaci byli pacienti monitorováni během hospitalizace a následně sledováni v ambulantních klinikách po dobu tří měsíců. Hodnocení pooperačních komplikací, včetně infekce rány, seromu, hematomu a recidivy kýly, provedl nezávislý chirurg, který byl zaslepený vůči použité chirurgické technice. Tento maskovaný přístup byl zvolen, aby se snížilo zkreslení hodnocení.

Primárním cílem studie bylo porovnat celkové míry pooperačních komplikací mezi dvěma technikami umístění síťky. Sekundární cíle zahrnovaly vyhodnocení míry jednotlivých komplikací a recidiv během sledovacího období. Data byla shromažďována pomocí strukturovaného protokolu a analyzována standardními statistickými metodami k určení rozdílů mezi skupinami.

Zjištění této studie mají za cíl poskytnout důkazy podložené vodítka ohledně bezpečnosti a účinnosti technik umístění síťky při opravě incisní kýly a pomoci chirurgům ve výběru optimálního přístupu, který minimalizuje pooperační komplikace a recidivu.