Taxa de Complicações da Reparação com Rede Onlay vs Sublay na Hérnia Incisional

A hérnia incisional é uma complicação pós-operatória frequente após cirurgia abdominal e representa uma fonte significativa de morbidade devido ao desconforto, comprometimento da qualidade de vida e risco de recorrência. O reforço com tela tornou-se a abordagem padrão para a reparação de hérnia incisional; no entanto, a posição anatómica ideal da colocação da tela continua a ser debatida. Entre as técnicas comumente utilizadas, a reparação com tela onlay envolve a colocação da tela sobre a bainha anterior do reto abdominal, enquanto a reparação com tela sublay coloca a tela no plano pré-peritoneal retromuscular. Cada técnica difere na dissecação operatória, manipulação de tecidos e risco potencial de complicações pós-operatórias.

Este ensaio controlado randomizado foi realizado no Departamento de Cirurgia do Complexo Médico de Hayatabad, em Peshawar, para comparar os resultados pós-operatórios da reparação com tela onlay versus sublay em pacientes submetidos a reparação eletiva de hérnia incisional. Pacientes adultos com idades entre 18 e 60 anos que apresentavam hérnia incisional e cumpriam os critérios de elegibilidade pré-definidos foram inscritos após fornecer consentimento informado por escrito. Pacientes com hérnias recorrentes, estranguladas ou obstruídas, condições comórbidas graves, alto risco anestésico ou obesidade mórbida foram excluídos para minimizar fatores de confusão.

Os participantes elegíveis foram aleatoriamente alocados em dois grupos paralelos usando um método de lotaria. Os pacientes atribuídos ao Grupo A foram submetidos a reparação com tela sublay, enquanto os do Grupo B receberam reparação com tela onlay. Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados por um único cirurgião geral experiente para garantir a consistência do procedimento. Protocolos padronizados de cuidados perioperatórios foram seguidos para todos os pacientes.

No pós-operatório, os pacientes foram monitorizados durante a admissão hospitalar e acompanhados em consultas externas por um período de três meses. A avaliação das complicações pós-operatórias, incluindo infeção da ferida, seroma, hematoma e recorrência da hérnia, foi realizada por um cirurgião independente que estava cego para a técnica cirúrgica utilizada. Esta abordagem de mascaramento foi adotada para reduzir o viés de avaliação.

O objetivo principal do estudo foi comparar as taxas globais de complicações pós-operatórias entre as duas técnicas de colocação de tela. Os objetivos secundários incluíram a avaliação das taxas de complicações individuais e recorrência durante o período de acompanhamento. Os dados foram recolhidos usando um formulário estruturado e analisados usando métodos estatísticos padrão para determinar diferenças entre os grupos.

Os resultados deste estudo visam fornecer orientação baseada em evidências sobre a segurança e eficácia das técnicas de colocação de tela na reparação de hérnia incisional e auxiliar os cirurgiões na seleção de uma abordagem ideal que minimize as complicações pós-operatórias e a recorrência.