Komplikationsrate von Onlay- vs. Sublay-Netzreparation bei Narbenhernien

Narbenbruch ist eine häufige postoperative Komplikation nach Bauchoperationen und stellt aufgrund von Beschwerden, eingeschränkter Lebensqualität und dem Risiko eines Wiederauftretens eine bedeutende Morbiditätsquelle dar. Die Netzeinlage hat sich zum Standardverfahren für die Narbenbruchreparatur entwickelt; jedoch bleibt die optimale anatomische Position der Netzplatzierung umstritten. Zu den häufig verwendeten Techniken gehört die Onlay-Netzreparatur, bei der das Netz über die vordere Rektusscheide platziert wird, während die Sublay-Netzreparatur das Netz in der retromuskulären präperitonealen Ebene positioniert. Jede Technik unterscheidet sich in der operativen Präparation, Gewebebehandlung und dem potenziellen Risiko postoperativer Komplikationen.

Diese randomisierte kontrollierte Studie wurde in der Abteilung für Chirurgie des Hayatabad Medical Complex in Peshawar durchgeführt, um die postoperativen Ergebnisse von Onlay- gegenüber Sublay-Netzreparatur bei Patienten zu vergleichen, die sich einer elektiven Narbenbruchreparatur unterziehen. Erwachsene Patienten im Alter von 18 bis 60 Jahren mit Narbenbruch, die vordefinierte Einschlusskriterien erfüllten, wurden nach schriftlicher Einwilligung aufgenommen. Patienten mit rezidivierenden, eingeklemmten oder obstruktiven Brüchen, schweren Begleiterkrankungen, hohem Anästhesierisiko oder morbider Adipositas wurden ausgeschlossen, um Störfaktoren zu minimieren.

Eligible Teilnehmer wurden mittels Losverfahren randomisiert in zwei parallele Gruppen eingeteilt. Patienten der Gruppe A erhielten eine Sublay-Netzreparatur, während Patienten der Gruppe B eine Onlay-Netzreparatur erhielten. Alle chirurgischen Eingriffe wurden von einem einzigen erfahrenen Allgemeinchirurgen durchgeführt, um die Verfahrenskonsistenz zu gewährleisten. Für alle Patienten wurden standardisierte perioperative Versorgungsprotokolle eingehalten.

Postoperativ wurden die Patienten während des Krankenhausaufenthalts überwacht und in ambulanten Kliniken über einen Zeitraum von drei Monaten nachbeobachtet. Die Beurteilung postoperativer Komplikationen, einschließlich Wundinfektion, Serom, Hämatom und Narbenbruchrezidiv, wurde von einem unabhängigen Chirurgen durchgeführt, der gegenüber der verwendeten Operationstechnik verblindet war. Dieser Maskierungsansatz wurde gewählt, um Bewertungsverzerrungen zu reduzieren.

Das primäre Ziel der Studie war der Vergleich der Gesamtraten postoperativer Komplikationen zwischen den beiden Netzplatzierungstechniken. Sekundäre Ziele umfassten die Auswertung individueller Komplikationsraten und des Wiederauftretens während der Nachbeobachtungszeit. Die Daten wurden mithilfe eines strukturierten Proformas erhoben und mit Standardstatistikmethoden analysiert, um Unterschiede zwischen den Gruppen zu ermitteln.

Die Ergebnisse dieser Studie zielen darauf ab, evidenzbasierte Leitlinien zur Sicherheit und Wirksamkeit von Netzplatzierungstechniken bei der Narbenbruchreparatur bereitzustellen und Chirurgen bei der Auswahl eines optimalen Ansatzes zu unterstützen, der postoperative Komplikationen und Wiederauftreten minimiert.