A rácsos beültetés (onlay) és a rácsos beültetés (sublay) szövődményaránya hasi sérv esetén

Az incizionális sérv gyakori posztoperatív szövődmény a hasi műtétek után, és jelentős morbiditás forrása a kellemetlenség, az életminőség romlása és a recidíva kockázata miatt. A háló megerősítése a szabványos megközelítéssé vált az incizionális sérv javításánál; azonban a háló optimális anatómiai elhelyezésének kérdése még vitatott. A gyakran alkalmazott technikák közül az onlay háló javítás a háló elhelyezését foglalja magában a rectus elülső szárnya fölött, míg a sublay háló javítás a hálót a retromuszkuláris preperitoneális síkba helyezi. Mindegyik technika eltér a műtéti boncolásban, a szövetkezelésben és a posztoperatív szövődmények lehetséges kockázatában.

Ezt a randomizált kontrollált vizsgálatot a Hayatabad Medical Complex sebészeti osztályán, Peshawar-ban végezték, hogy összehasonlítsák az onlay és sublay háló javítás posztoperatív eredményeit az elektív incizionális sérv javításán áteső betegeknél. Felnőtt betegeket, 18 és 60 év között, incizionális sérvvel, akik megfeleltek az előre meghatározott beválási kritériumoknak, írásos tájékoztatott beleegyezésük után vontak be. A recidiváló, fojtott vagy elzáródott sérvekkel, súlyos komorbid állapottal, magas aneszteziai kockázattal vagy morbid elhízással rendelkező betegeket kizárták a zavaró tényezők minimalizálása érdekében.

A beválási résztvevőket sorsolási módszerrel véletlenszerűen két párhuzamos csoportba osztották. Az A csoportba sorolt betegek sublay háló javításon estek át, míg a B csoportba tartozók onlay háló javítást kaptak. Minden sebészi eljárást egyetlen tapasztalt általános sebész végezte az eljárási konzisztencia biztosítása érdekében. Az összes beteg számára szabványos peroperatív ellátási protokollokat követtek.

Posztoperatívan a betegeket a kórházi felvétel alatt figyelték, és három hónapig követették őket a rendelőben. A posztoperatív szövődmények értékelését, beleértve a sebfertőzést, szerómát, hematómát és sérv recidívát, egy független sebész végezte, aki vak volt az alkalmazott sebészi technikára vonatkozóan. Ezt az elfedési megközelítést az értékelési torzítás csökkentése érdekében alkalmazták.

A vizsgálat elsődleges célja a két háló elhelyezési technika közötti összesített posztoperatív szövődmény-arány összehasonlítása volt. A másodlagos célok közé tartozott az egyes szövődmény-arányok és a recidíva értékelése a követési időszak alatt. Az adatokat strukturált proforma segítségével gyűjtötték, és standard statisztikai módszerekkel elemezték a csoportok közötti különbségek meghatározására.

E vizsgálat eredményei a háló elhelyezési technikák biztonságával és hatékonyságával kapcsolatos bizonyítékokon alapuló iránymutatást kívánnak nyújtani az incizionális sérv javításában, és segíteni a sebészeket az optimális megközelzés kiválasztásában, amely minimalizálja a posztoperatív szövődményeket és a recidívát.