Complicatiepercentage van Onlay versus Sublay matreparatie bij incisionale hernia

Incisional hernia is een veelvoorkomende postoperatieve complicatie na buikchirurgie en vormt een belangrijke bron van morbiditeit vanwege ongemak, verminderde levenskwaliteit en het risico op recidief. Meshversterking is de standaardbenadering geworden voor incisional hernia reparatie; de optimale anatomische positie van meshplaatsing blijft echter onderwerp van debat. Onder de veelgebruikte technieken houdt onlay mesh reparatie plaatsing van mesh over de voorste rectusschede in, terwijl sublay mesh reparatie de mesh in het retromusculaire preperitoneale vlak plaatst. Elke techniek verschilt in operatieve dissectie, weefselbehandeling en potentieel risico op postoperatieve complicaties.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie werd uitgevoerd op de afdeling Chirurgie van het Hayatabad Medisch Complex in Peshawar, om postoperatieve uitkomsten van onlay versus sublay mesh reparatie te vergelijken bij patiënten die electieve incisional hernia reparatie ondergingen. Volwassen patiënten van 18 tot 60 jaar met incisional hernia die voldeden aan vooraf bepaalde inclusiecriteria werden ingeschreven na het geven van schriftelijke geïnformeerde toestemming. Patiënten met recidiverende, beknelde of geobstrueerde hernia's, ernstige comorbiditeiten, hoog anesthesierisico of morbide obesitas werden uitgesloten om confounderende factoren te minimaliseren.

In aanmerking komende deelnemers werden willekeurig toegewezen aan twee parallelle groepen met behulp van een loterijmethode. Patiënten toegewezen aan Groep A ondergingen sublay mesh reparatie, terwijl die in Groep B onlay mesh reparatie ontvingen. Alle chirurgische ingrepen werden uitgevoerd door een enkele ervaren algemeen chirurg om procedurele consistentie te waarborgen. Gestandaardiseerde perioperatieve zorgprotocollen werden gevolgd voor alle patiënten.

Postoperatief werden patiënten gevolgd tijdens ziekenhuisopname en poliklinisch gedurende een periode van drie maanden. Beoordeling van postoperatieve complicaties, inclusief wondinfectie, seroom, hematoom en hernia recidief, werd uitgevoerd door een onafhankelijke chirurg die geblindeerd was voor de gebruikte chirurgische techniek. Deze geblindeerde benadering werd toegepast om beoordelingsbias te verminderen.

Het primaire doel van de studie was het vergelijken van de algehele postoperatieve complicatiefrequenties tussen de twee meshplaatsingstechnieken. Secundaire doelstellingen omvatten evaluatie van individuele complicatiefrequenties en recidief tijdens de follow-upperiode. Gegevens werden verzameld met een gestructureerd proforma en geanalyseerd met standaard statistische methoden om verschillen tussen groepen te bepalen.

De bevindingen van deze studie beogen evidence-based richtlijnen te bieden over de veiligheid en effectiviteit van meshplaatsingstechnieken bij incisional hernia reparatie en chirurgen te helpen bij het selecteren van een optimale benadering die postoperatieve complicaties en recidief minimaliseert.