Effekter av ankelblokk på postoperativ analgesi hos pasienter med og uten diabetes (ANKLE-DM)

Diabetes mellitus er en vanlig kronisk metabolsk sykdom, og dens økende forekomst har ført til en økning i diabetesrelaterte komplikasjoner. Diabetisk nevropati er en av de hyppigste komplikasjonene og er assosiert med strukturelle og funksjonelle endringer i perifere nerver, inkludert aksonal degenerasjon og demyelinisering. Disse endringene kan påvirke oppstart, varighet og kvalitet på perifere nerveblokkader.

Tidligere kliniske og eksperimentelle studier har vist at perifere nerveblokkader hos pasienter med diabetisk nevropati kan ha lengre varighet og endrede oppstartstider sammenlignet med ikke-diabetiske pasienter. Foreslåtte mekanismer inkluderer endringer i natrium- og kaliumkanalfunksjon, forsinket klaring av lokalanestetika, og redusert mikrovaskulær absorpsjon på grunn av diabetisk mikroangiopati.

Ultralydveiledet ankellokkade er en vanlig brukt regional anestesiteknikk for fot- og ankelkirurgi, spesielt hos pasienter med diabetiske fotulcer, sårdebridement eller mindre amputasjoner. Den gir effektiv anestesi og postoperativ analgesi samtidig som den unngår de potensielle risikoene ved generell eller neuraksial anestesi hos høyt risikopasienter.

Denne studien er utformet som en enkelt-senter, prospektiv, observasjonsstudie utført ved Fatih Sultan Mehmet Trenings- og forskningssykehus. Voksne pasienter planlagt for nedre ekstremitetskirurgi under ultralydveiledet ankellokkade mellom januar 2026 og oktober 2026 vil bli inkludert etter skriftlig samtykke. Ingen ytterligere intervensjoner utover rutinemessig klinisk praksis vil bli utført.

Ankellokkaden vil bli administrert preoperativt under ultralydveiledning av en erfaren anestesilege ved bruk av et standardisert lokalanestetikum-blanding. Sensoriske og motoriske blokkadevurderinger vil bli utført ved bruk av nålestikk-testing og motorisk funksjonsevaluering. Blokkadeoppstartstider og blokkadeoppløsningstider vil bli registrert.

Postoperative resultater vil inkludere smerteskårer vurdert ved bruk av Visuell Analog Skala (VAS), totalt opioidforbruk innen de første 24 timene (uttrykt som morfinekvivalenter), tid til første analgesibehov, og behov for redningsanalgesi. Pasient- og kirurgtilfredshet vil bli evaluert ved bruk av en 10-punkts numerisk vurderingsskala.

Pasienter vil bli kategorisert basert på diabetesstatus og videre undergruppert i henhold til glykemisk kontroll ved bruk av HbA1c-nivåer (<7.5% og ≥7.5%). Resultater vil bli sammenlignet mellom diabetiske og ikke-diabetiske pasienter og mellom glykemisk kontroll-under-grupper for å evaluere effekten av diabetes og metabolsk kontroll på ankellokkadekarakteristikker og postoperative analgesiske resultater.

Funnene fra denne studien forventes å bidra til en bedre forståelse av regional anestesiresultater hos diabetiske pasienter og kan hjelpe til med å optimalisere anestesiledelsesstrategier i denne høyt risikopopulasjonen.