Az Ankle Block hatása a posztoperatív analgéziára cukorbeteg és nem cukorbeteg betegeknél (ANKLE-DM)

A diabetes mellitus egy gyakori krónikus anyagcsere-betegség, és növekvő prevalenciája a diabeteshez kapcsolódó szövődmények növekedéséhez vezetett. A diabéteszes neuropathia az egyik leggyakoribb szövődmény, és a perifériás idegek szerkezeti és funkcionális változásaival jár, ideértve az axonális degenerációt és a demyelinizációt. Ezek a változások befolyásolhatják a perifériás idegblokkok megjelenését, időtartamát és minőségét.

Korábbi klinikai és kísérletes tanulmányok kimutatták, hogy a diabéteszes neuropathiás betegek perifériás idegblokkjai hosszabb időtartamúak és megváltozott kezdési idővel rendelkezhetnek a nem diabéteszes betegekhez képest. A javasolt mechanizmusok közé tartoznak a nátrium- és káliumcsatorna-funkció változásai, a helyi érzéstelenítőszerek késleltetett kiürülése, valamint a cukorbetegség okozta mikrovascularis elváltozások miatti csökkent mikrovascularis felszívódás.

Az ultrahangvezérlésű boka-blokk egy általánosan használt regionális anesztézia-technika a lábfej- és bokaműtétekhez, különösen diabéteszes lábfekélyes, sebészeti sebtisztítási vagy kisebb amputációkon átesett betegek esetében. Hatékony érzéstelenítést és posztoperatív fájdalomcsillapítást biztosít, miközben elkerüli az általános vagy neurális tengelyű érzéstelenítés potenciális kockázatait a magas rizikójú betegeknél.

Ez a tanulmány egyetlen központú, prospektív, megfigyelési vizsgálatként van tervezve, amelyet a Fatih Sultan Mehmet Képző és Kutatókórházban végeznek. Felnőtt betegeket, akik alsó végtagi műtétre kerülnek ultrahangvezérlésű boka-blokk alatt 2026 januárja és 2026 október között, írásbeli tájékoztatott beleegyezésük megszerzése után fogják bevonni. A rutin klinikai gyakorlaton túli további beavatkozásokat nem hajtanak végre.

A boka-blokkot műtét előtt ultrahangvezérlés mellett egy tapasztalt aneszteziológus adja be standardizált helyi érzéstelenítő keverék felhasználásával. Érzékszervi és motoros blokk értékeléseket végeznek tűszúrásos teszteléssel és motoros funkció értékeléssel. Rögzítik a blokk kezdési idejét és a blokk feloldási idejét.

A posztoperatív eredmények közé tartoznak a fájdalom pontszámok, amelyeket a Vizuális Analóg Skála (VAS) segítségével értékelnek, az első 24 órában történő teljes opioidfogyasztás (morfin ekvivalensekben kifejezve), az első fájdalomcsillapító kérés ideje, valamint a mentő fájdalomcsillapítás szükségessége. A beteg és a sebész elégedettségét egy 10 pontos numerikus értékelési skála segítségével értékelik.

A betegeket a cukorbetegség állapota alapján kategorizálják, és további alcsoportokra osztják a glikémiás kontroll szerint HbA1c szintek alapján (<7,5% és ≥7,5%). Az eredményeket összehasonlítják a diabéteszes és nem diabéteszes betegek között, valamint a glikémiás kontroll alcsoportok között, hogy értékeljék a cukorbetegség és az anyagcsere kontroll hatását a boka-blokk jellemzőire és a posztoperatív fájdalomcsillapító eredményekre.

A tanulmány eredményei hozzájárulhatnak a regionális anesztézia eredményeinek jobb megértéséhez diabéteszes betegekben, és segíthetnek optimalizálni az anesztéziás kezelési stratégiákat ebben a magas rizikójú populációban.