Effekter af Ankelblok på Postoperativ Analgesi hos Diabetiske og Ikke-Diabetiske Patienter (ANKLE-DM)

Diabetes mellitus er en almindelig kronisk metabolisk sygdom, og dens stigende prævalens har ført til en stigning i diabetes-relaterede komplikationer. Diabetisk neuropati er en af de hyppigste komplikationer og er forbundet med strukturelle og funktionelle ændringer i perifere nerver, herunder aksonal degeneration og demyelinering. Disse ændringer kan påvirke indsættelsen, varigheden og kvaliteten af perifere nerveblokader.

Tidligere kliniske og eksperimentelle undersøgelser har vist, at perifere nerveblokader hos patienter med diabetisk neuropati kan have længere varighed og ændrede indsættelsestider sammenlignet med ikke-diabetiske patienter. Foreslåede mekanismer omfatter ændringer i natrium- og kaliumkanalfunktion, forsinket fjernelse af lokalanæstetika og reduceret mikrovaskulær absorption på grund af diabetisk mikroangiopati.

Ultralydsvejledet ankelblok er en almindeligt anvendt regional anæstesiteknik til fod- og ankellirurgi, især hos patienter med diabetiske fodskader, sårrensning eller mindre amputationer. Den giver effektiv anæstesi og postoperativ analgesi samtidig med, at de potentielle risici ved generel eller neuraksial anæstesi hos højrisikopatienter undgås.

Denne undersøgelse er designet som en et-centers, prospektiv, observationel undersøgelse udført på Fatih Sultan Mehmet Trænings- og Forskningshospital. Voksne patienter planlagt til underkropskirurgi under ultralydsvejledet ankelblok mellem januar 2026 og oktober 2026 vil blive inkluderet efter skriftligt informeret samtykke. Der vil ikke blive udført yderligere indgreb ud over den rutinemæssige kliniske praksis.

Ankelblokken vil blive administreret præoperativt under ultralydsvejledning af en erfaren anæstesilæge ved hjælp af en standardiseret lokalbedøvelsesblanding. Sensoriske og motoriske blokvurderinger vil blive udført ved hjælp af priktest og motorisk funktionsevaluering. Blokindsættelsestider og blokophørsstider vil blive registreret.

Postoperative resultater vil omfatte smertevurderinger ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS), totalt opioidforbrug inden for de første 24 timer (udtrykt som morfinækvivalenter), tid til første analgesianmodning og behovet for redningsanalgesi. Patient- og kirurgtilfredshed vil blive evalueret ved hjælp af en 10-punkts numerisk vurderingsskala.

Patienter vil blive kategoriseret baseret på diabetesstatus og yderligere underopdelt efter glykæmisk kontrol ved hjælp af HbA1c-niveauer (<7,5% og ≥7,5%). Resultater vil blive sammenlignet mellem diabetiske og ikke-diabetiske patienter og mellem glykæmiske kontrolunderrupper for at evaluere effekten af diabetes og metabolisk kontrol på ankelblokkens egenskaber og postoperative analgesiresultater.

Resultaterne af denne undersøgelse forventes at bidrage til en bedre forståelse af regional anæstesiudfald hos diabetiske patienter og kan hjælpe med at optimere anæstesistyringsstrategier i denne højrisikobefolkning.