Ultralydveiledet lumbal erektor spinae-blokk med bupivakain - magnesiumsulfat versus bupivakain - deksametason ved total hofteprotesekirurgi

Denne studien hadde som mål å vurdere tilsetningen av dexamethasone og magnesiumsulfat til bupivacain som adjuvanser ved ultralydstyrt ESP-blokk hos pasienter som har gjennomgått total hofteartroplastikk (THA), og dens effekt på første analgesianmodning, totale analgesibehov.

Denne studien var en prospektiv klinisk studie utført for å forbedre smertekontroll etter total hofteartroplastikk (THA), som er en stor ortopedisk operasjon ofte forbundet med betydelig postoperativ ubehag. Den ble utført for å fastslå om tilsetning av to vanlig tilgjengelige medikamenter – dexamethasone og magnesiumsulfat – til det standard lokale anestetikumet bupivacain kunne forbedre effektiviteten til erector spinae plane (ESP)-blokken.

Studien inkluderte voksne pasienter planlagt for elektiv total hofteerstatningskirurgi. Alle deltakere ble nøye evaluert før inkludering for å sikre at de oppfylte spesifikke inklusjonskriterier, som passende aldersgruppe, generell helsetilstand og fravær av kontraindikasjoner for regional anestesi. Pasienter med tilstander som kjent allergi mot studiemedikamenter, alvorlige koagulasjonsproblemer, lokal infeksjon på injeksjonsstedet eller alvorlig systemisk sykdom ble ekskludert for å opprettholde sikkerhet og pålitelighet.

Deltakerne ble tilfeldig inndelt i tre grupper. Hver gruppe mottok en ESP-blokk under ultralydveiledning på lumbalnivå ved operasjonens slutt. Ultralyd ble brukt for å nøyaktig identifisere musklene, beina og nervene i korsryggen slik at anestesiløsningen kunne injiseres i det korrekte vevsplanet. Gruppene er:

Én gruppe mottok bupivacain pluss salin (kontrollgruppe). En annen gruppe mottok bupivacain med dexamethasone. En tredje gruppe mottok bupivacain med magnesiumsulfat.

Etter fullføring av ESP-blokken ble pasientene plassert i en behagelig ryggleie og ble underlagt kontinuerlig klinisk observasjon for å oppdage eventuelle prosedyre-relaterte umiddelbare komplikasjoner. I postoperativ periode mottok alle studiegrupper den samme standardiserte analgesiprotokollen og rutinemessig perioperativ behandling for å sikre ensartet pleie og minimere skjevhet. Vurdering av smertegrad ble utført med forhåndsbestemte, regelmessige intervaller ved bruk av validerte scoringssystemer som Visuell Analog Skala. Den presise varigheten av analgesi ble bestemt ved å dokumentere tiden til første postoperativ analgesianmodning for hver pasient. Sykepleiepersonalet registrerte alle tilleggsanalgetika som ble administrert i løpet av de første 24 timene etter operasjonen, inkludert totalt opioidforbruk og behov for redningsanalgetika uten opioid. Hmodynamiske parametere, sedasjonsnivå og mulige bivirkninger – som postoperativ kvalme og oppkast, svimmelhet, lokal ubehag, hematomdannelse eller tegn på infeksjon ved punkteringsstedet – ble nøye overvåket og dokumentert. Alle innsamlede kliniske og laboratoriedata ble deretter kodet og forberedt for detaljert statistisk analyse for å sammenligne effektiviteten av de forskjellige bupivacain-adjuvanskombinasjonene i å forbedre postoperativ smertekontroll etter total hofteartroplastikk.