Blok mięśnia prostownika grzbietu lędźwiowego pod kontrolą USG z zastosowaniem bupiwakainy i siarczanu magnezu versus bupiwakainy i deksametazonu w chirurgii całkowitej wymiany stawu biodrowego

To badanie miało na celu ocenę dodania deksametazonu i siarczanu magnezu jako adiuwantów do bupiwakainy w bloku ESP pod kontrolą USG u pacjentów po całkowitej artroplastyce stawu biodrowego (THA) oraz jego wpływu na pierwsze żądanie analgetyczne i całkowite zapotrzebowanie na środki przeciwbólowe.

To badanie było prospektywnym badaniem klinicznym przeprowadzonym w celu poprawy kontroli bólu po całkowitej artroplastyce stawu biodrowego (THA), która jest poważną operacją ortopedyczną często związaną ze znacznym dyskomfortem pooperacyjnym. Przeprowadzono je, aby ustalić, czy dodanie dwóch powszechnie dostępnych leków – deksametazonu i siarczanu magnezu – do standardowego leku miejscowo znieczulającego bupiwakainy może zwiększyć skuteczność bloku płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu (ESP).

Badanie objęło dorosłych pacjentów zakwalifikowanych do planowej operacji całkowitej wymiany stawu biodrowego. Wszyscy uczestnicy zostali dokładnie ocenieni przed włączeniem do badania, aby upewnić się, że spełniają określone kryteria włączenia, takie jak odpowiedni przedział wiekowy, ogólny stan zdrowia i brak przeciwwskazań do znieczulenia regionalnego. Pacjenci z chorobami takimi jak znana alergia na badane leki, poważne problemy z krzepnięciem, miejscowe zakażenie w miejscu wstrzyknięcia lub poważna choroba ogólnoustrojowa zostali wykluczeni w celu zachowania bezpieczeństwa i wiarygodności.

Uczestnicy zostali losowo podzieleni na trzy grupy. Każda grupa otrzymała blok ESP pod kontrolą USG na poziomie lędźwiowym pod koniec operacji. Ultrasonografię wykorzystano do precyzyjnej identyfikacji mięśni, kości i nerwów dolnej części pleców, aby roztwór znieczulający mógł zostać wstrzyknięty w odpowiednią płaszczyznę tkankową. Grupy to:

Jedna grupa otrzymała bupiwakainę plus sól fizjologiczną (grupa kontrolna). Druga grupa otrzymała bupiwakainę z deksametazonem. Trzecia grupa otrzymała bupiwakainę z siarczanem magnezu.

Po wykonaniu bloku ESP pacjentów ułożono w wygodnej pozycji na plecach i poddano ciągłej obserwacji klinicznej w celu wykrycia ewentualnych bezpośrednich powikłań związanych z procedurą. W okresie pooperacyjnym wszystkie grupy badane otrzymały ten sam ustandaryzowany protokół analgetyczny i rutynowe postępowanie okołooperacyjne, aby zapewnić jednolitość opieki i zminimalizować błąd. Ocena nasilenia bólu była przeprowadzana w ustalonych regularnych odstępach czasu przy użyciu zwalidowanych systemów punktacji, takich jak skala wzrokowo-analogowa. Dokładny czas trwania analgezji określono, dokumentując czas do pierwszego pooperacyjnego żądania środka przeciwbólowego dla każdego pacjenta. Personel pielęgniarski rejestrował wszystkie dodatkowe leki przeciwbólowe podawane w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji, w tym całkowite zużycie opioidów i zapotrzebowanie na nieopioidowe leki przeciwbólowe ratunkowe. Parametry hemodynamiczne, poziom sedacji oraz możliwe działania niepożądane – takie jak nudności i wymioty pooperacyjne, zawroty głowy, miejscowy dyskomfort, tworzenie się krwiaka lub oznaki infekcji w miejscu nakłucia – były starannie monitorowane i dokumentowane. Wszystkie zebrane dane kliniczne i laboratoryjne zostały następnie zakodowane i przygotowane do szczegółowej analizy statystycznej w celu porównania skuteczności różnych kombinacji bupiwakainy z adiuwantami w poprawie kontroli bólu pooperacyjnego po całkowitej artroplastyce stawu biodrowego.