Bloqueio Lombar do Músculo Erector Spinae Guiado por Ultrassom Usando Bupivacaína - Sulfato de Magnésio versus Bupivacaína - Dexametasona em Cirurgia de Substituição Total da Anca

Este estudo teve como objetivo avaliar a adição de dexametasona e sulfato de magnésio à bupivacaína como adjuvantes através do bloqueio do plano do eretor da espinha (ESP) guiado por ultrassom em pacientes submetidos a artroplastia total da anca (THA) e o seu efeito no primeiro pedido de analgésico e nos requisitos analgésicos totais.

Este estudo foi um estudo clínico prospetivo realizado para melhorar o controlo da dor após artroplastia total da anca (THA), que é uma grande cirurgia ortopédica frequentemente associada a desconforto pós-operatório significativo. Foi realizado para determinar se a adição de dois medicamentos comuns — dexametasona e sulfato de magnésio — ao fármaco anestésico local padrão bupivacaína poderia melhorar a eficácia do bloqueio do plano do eretor da espinha (ESP).

O estudo incluiu pacientes adultos agendados para cirurgia eletiva de substituição total da anca. Todos os participantes foram cuidadosamente avaliados antes da inclusão para garantir que cumpriam critérios de inclusão específicos, como faixa etária apropriada, estado geral de saúde e ausência de contraindicações para anestesia regional. Pacientes com condições como alergia conhecida aos fármacos do estudo, problemas graves de coagulação, infeção local no local da injeção ou doença sistémica grave foram excluídos para manter a segurança e a fiabilidade.

Os participantes foram divididos aleatoriamente em três grupos. Cada grupo recebeu um bloqueio ESP guiado por ultrassom ao nível lombar no final da cirurgia. O ultrassom foi utilizado para identificar com precisão os músculos, ossos e nervos da região lombar, de modo que a solução anestésica pudesse ser injetada no plano de tecido correto. Os grupos são:

Um grupo recebeu bupivacaína mais solução salina (grupo de controlo). Um segundo grupo recebeu bupivacaína com dexametasona. Um terceiro grupo recebeu bupivacaína com sulfato de magnésio.

Após a conclusão do bloqueio ESP, os pacientes foram colocados numa posição supina confortável e submetidos a observação clínica contínua para detetar quaisquer complicações imediatas relacionadas com o procedimento. No período pós-operatório, todos os grupos do estudo receberam o mesmo protocolo analgésico padronizado e gestão perioperatória de rotina para garantir uniformidade dos cuidados e minimizar o viés. A avaliação da gravidade da dor foi realizada em intervalos regulares predeterminados utilizando sistemas de pontuação validados, como a Escala Visual Analógica. A duração precisa da analgesia foi determinada através do registo do tempo até ao primeiro pedido de analgésico pós-operatório para cada paciente. O pessoal de enfermagem registou todos os medicamentos analgésicos adicionais administrados durante as primeiras 24 horas após a cirurgia, incluindo o consumo total de opioides e os requisitos de analgésicos não opioides de resgate. Parâmetros hemodinâmicos, nível de sedação e possíveis efeitos adversos — como náuseas e vómitos pós-operatórios, tonturas, desconforto local, formação de hematoma ou sinais de infeção no local da punção — foram cuidadosamente monitorizados e documentados. Todos os dados clínicos e laboratoriais recolhidos foram posteriormente codificados e preparados para análise estatística detalhada, a fim de comparar a eficácia das diferentes combinações de bupivacaína-adjuvante na melhoria do controlo da dor pós-operatória após artroplastia total da anca.