Bloqueo Lumbar del Erector de la Espina con Ecografía utilizando Bupivacaína - Sulfato de Magnesio versus Bupivacaína - Dexametasona en Cirugía de Reemplazo Total de Cadera

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la adición de dexametasona y sulfato de magnesio a la bupivacaína como coadyuvantes mediante el bloqueo del plano del erector de la columna (ESP) guiado por ecografía en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera (THA) y su efecto en la primera solicitud de analgésico y los requisitos analgésicos totales.

Este estudio fue un estudio clínico prospectivo realizado para mejorar el control del dolor después de la artroplastia total de cadera (THA), que es una cirugía ortopédica mayor a menudo asociada con una incomodidad postoperatoria significativa. Se llevó a cabo para determinar si la adición de dos medicamentos comúnmente disponibles, dexametasona y sulfato de magnesio, al fármaco anestésico local estándar bupivacaína podría mejorar la efectividad del bloqueo del plano del erector de la columna (ESP).

El estudio incluyó pacientes adultos programados para cirugía electiva de reemplazo total de cadera. Todos los participantes fueron evaluados cuidadosamente antes de la inscripción para asegurar que cumplieran criterios específicos de inclusión, como el rango de edad apropiado, el estado de salud general y la ausencia de contraindicaciones para la anestesia regional. Se excluyeron pacientes con condiciones como alergia conocida a los fármacos del estudio, problemas graves de coagulación, infección local en el sitio de inyección o enfermedad sistémica mayor para mantener la seguridad y confiabilidad.

Los participantes se dividieron aleatoriamente en tres grupos. Cada grupo recibió un bloqueo ESP bajo guía ecográfica a nivel lumbar al final de la cirugía. Se utilizó ecografía para identificar con precisión los músculos, huesos y nervios de la parte baja de la espalda, de modo que la solución anestésica pudiera inyectarse en el plano tisular correcto. Los grupos son:

Un grupo recibió bupivacaína más solución salina (grupo de control). Un segundo grupo recibió bupivacaína con dexametasona. Un tercer grupo recibió bupivacaína con sulfato de magnesio.

Tras completar el bloqueo ESP, los pacientes fueron colocados en una posición supina cómoda y se sometieron a observación clínica continua para detectar cualquier complicación inmediata relacionada con el procedimiento. En el período postoperatorio, todos los grupos del estudio recibieron el mismo protocolo analgésico estandarizado y manejo perioperatorio de rutina para garantizar la uniformidad de la atención y minimizar el sesgo. La evaluación de la gravedad del dolor se realizó a intervalos regulares predeterminados utilizando sistemas de puntuación validados, como la Escala Visual Analógica. La duración precisa de la analgesia se determinó documentando el tiempo hasta la primera solicitud de analgésico postoperatorio para cada paciente. El personal de enfermería registró todos los medicamentos analgésicos adicionales administrados durante las primeras 24 horas después de la cirugía, incluido el consumo total de opioides y los requisitos de analgésicos no opioides de rescate. Los parámetros hemodinámicos, el nivel de sedación y los posibles efectos adversos, como náuseas y vómitos postoperatorios, mareos, molestias locales, formación de hematoma o signos de infección en el sitio de punción, se monitorearon y documentaron cuidadosamente. Todos los datos clínicos y de laboratorio recopilados se codificaron y prepararon posteriormente para un análisis estadístico detallado con el fin de comparar la eficacia de las diferentes combinaciones de bupivacaína y coadyuvantes para mejorar el control del dolor postoperatorio después de la artroplastia total de cadera.