Ultraääniohjattu lannerangan pystylihasblokkaus bupivakaiini-magnesiumsulfaatin versus bupivakaaini-deksametasonin avalin kokonaislonkkaleikkauksessa

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida deksametasonin ja magnesiumsulfaatin lisäämistä bupivakaiiniin apuaineina ultraääniohjatuessa ESP-lohkossa potilaille, jotka ovat käyneet läpi kokonaiset lonkan tekonivelleikkauksen (THA), ja sen vaikutusta ensimmäiseen kipulääkkeen pyyntöön sekä kokonaisiin kipulääkkeen tarpeisiin.

Tämä tutkimus oli prospektiivinen kliininen tutkimus, joka suoritettiin parantaakseen kivunhallintaa kokonaisen lonkan tekonivelleikkauksen (THA) jälkeen. Tämä on merkittävä ortopedinen leikkaus, joka usein liittyy huomattavaan leikkauksen jälkeiseen epämukavuuteen. Tutkimus tehtiin selvittääkseen, voisiko kahden yleisesti saatavilla olevan lääkkeen – deksametasonin ja magnesiumsulfaatin – lisääminen standardiin paikallispuudutuslääkkeeseen bupivakaiiniin parantaa lihasryhmätason (ESP) lohkon tehokkuutta.

Tutkimukseen sisällytettiin aikuiset potilaat, joille oli suunniteltu sähköistä kokonaista lonkan tekonivelleikkausta. Kaikkia osallistujia arvioitiin huolellisesti ennen osallistumista varmistaakseen, että he täyttivät tietyt sisällytyskriteerit, kuten sopiva ikähaarukka, yleinen terveydentila ja puuttuvat kontraindikaatiot alueelliselle anestesialle. Potilaat, joilla oli esimerkiksi tunnettu allergia tutkimuslääkkeille, vakavat hyytymisongelmat, paikallinen infektio injektioalueella tai vakava systeminen sairaus, suljettiin pois turvallisuuden ja luotettavuuden säilyttämiseksi.

Osallistujat jaettiin satunnaisesti kolmeen ryhmään. Jokainen ryhmä sai ESP-lohkon ultraääniohjauksessa lannenivelen tasolla leikkauksen lopussa. Ultraääntä käytettiin tarkasti tunnistamaan alaselän lihakset, luut ja hermot, jotta puudutusliuos voitaisiin injektoida oikeaan kudoskerrokseen. Ryhmät ovat:

Yksi ryhmä sai bupivakaiinia plus suolaliuosta (verrokkiryhmä). Toinen ryhmä sai bupivakaiinia deksametasonin kanssa. Kolmas ryhmä sai bupivakaiinia magnesiumsulfaatin kanssa.

ESP-lohkon valmistumisen jälkeen potilaat asetettiin mukavaan selkäasentoon ja heitä seurattiin jatkuvasti kliinisesti havaitakseen mahdollisia toimenpiteeseen liittyviä välittömiä komplikaatioita. Leikkauksen jälkeisellä kaudella kaikki tutkimusryhmät saivat saman standardoidun kipulääke-protokollan ja rutiininomaisen leikkauksen ympäristön hoidon varmistaakseen hoidon yhtenäisyyden ja vähentääkseen harhaa. Kivun vakavuuden arviointi suoritettiin ennalta määrätyin säännöllisin väliajoin käyttäen validoituja pisteytysjärjestelmiä, kuten visuaalista analogiaskaalaa. Tarkan kivunlievityksen kesto määritettiin dokumentoimalla kunkin potilaan ensimmäisen leikkauksen jälkeisen kipulääkkeen pyynnön aika. Hoitohenkilökunta kirjasi kaikki lisäkivulääkkeet, jotka annettiin leikkauksen jälkeisen ensimmäisen 24 tunnin aikana, mukaan lukien kokonaisopioidien kulutus ja pelastus-non-opioidisten kipulääkkeiden tarpeet. Hemodynaamiset parametrit, sedaation taso ja mahdolliset haittavaikutukset – kuten leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu, huimaus, paikallinen epämukavuus, verenpurkan muodostuminen tai infektion merkit pistokohdassa – seurattiin ja dokumentoitiin huolellisesti. Kaikki kerätyt kliiniset ja laboratoriotiedot koodattiin ja valmisteltiin myöhemmin yksityiskohtaista tilastollista analyysiä varten vertaillakseen erilaisten bupivakaiini-apuaine-yhdistelmien tehokkuutta parantaessa leikkauksen jälkeistä kivunhallintaa kokonaisen lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen.