Ultrahangvezérelt lumbális erector spinae blokk bupivakain - magnézium-szulfát versus bupivakain - dexamethason teljes csípőprotézis műtétben

Ez a vizsgálat a dexamethason és magnézium-szulfát hozzáadását értékelte a bupivakáinhoz adjuvánsként ultrahangvezérlésű ESP-blokk alkalmazásával a teljes csípőízületi pótlást (THA) végrehajtott betegeknél, valamint annak hatását az első analgetikumigényre és a teljes fájdalomcsillapító igényre.

Ez a vizsgálat egy prospektív klinikai tanulmány volt, amelyet a teljes csípőízületi pótlás (THA) utáni fájdalomkezelés javítása érdekében végeztek, amely egy jelentős ortopédiai műtét, gyakran jelentős posztoperatív kellemetlenségekkel jár. Célja annak meghatározása volt, hogy két általánosan elérhető gyógyszer – a dexamethason és a magnézium-szulfát – hozzáadása a standard helyi érzéstelenítő szerhez, a bupivakáinhoz, javíthatja-e az erector spinae sík (ESP) blokk hatékonyságát.

A vizsgálatba felnőtt betegeket vontak be, akik elektív teljes csípőpótló műtétre voltak beütemezve. Minden résztvevőt gondosan felmértek a bevonás előtt, hogy biztosítsák, megfelelnek-e meghatározott bevonási kritériumoknak, mint például megfelelő életkor, általános egészségi állapot, és regionális anesztézia kontraindikációinak hiánya. A vizsgálati gyógyszerek ismert allergiájával, súlyos véralvadási problémákkal, a befecskendezési helyen lévő helyi fertőzéssel vagy jelentős szisztémás betegséggel rendelkező betegeket kizárták a biztonság és megbízhatóság fenntartása érdekében.

A résztvevőket véletlenszerűen három csoportra osztották. Minden csoport ultrahangvezérlésű ESP-blokkot kapott a lumbális szinten a műtét végén. Az ultrahangot használták a derékizmok, csontok és idegek pontos azonosítására, hogy az érzéstelenítő oldatot a megfelelő szöveti síkban lehessen beadni. A csoportok a következők:

Az egyik csoport bupivakaint kapott fiziológiás sóoldattal (kontrollcsoport). A második csoport bupivakaint kapott dexamethasonnal. A harmadik csoport bupivakaint kapott magnézium-szulfáttal.

Az ESP-blokk befejezése után a betegeket kényelmes hátonfekvő helyzetbe helyezték, és folyamatos klinikai megfigyelés alá vontak a beavatkozással kapcsolatos azonnali szövődmények észlelése érdekében. A posztoperatív időszakban minden vizsgálati csoport ugyanazt a szabványos fájdalomcsillapító protokollt és rutin perioperatív kezelést kapta, hogy biztosítsák az ellátás egységességét és minimalizálják az elfogultságot. A fájdalom súlyosságának értékelését előre meghatározott rendszeres időközönként végezték érvényesített pontozási rendszerek, például a vizuális analóg skála használatával. Az analgézia pontos időtartamát úgy határozták meg, hogy dokumentálták minden beteg első posztoperatív fájdalomcsillapító igényének időpontját. Az ápolószemélyzet rögzítette az összes további fájdalomcsillapító gyógyszert, amelyet a műtét utáni első 24 órában adtak, beleértve a teljes opioidfogyasztást és a mentő nem-opioid fájdalomcsillapító igényeket. A hemodinamikai paramétereket, a szedáció szintjét és a lehetséges mellékhatásokat – mint például posztoperatív hányinger és hányás, szédülés, helyi kellemetlenség, hematóma kialakulása vagy a punkciós helyen lévő fertőzés jeleit – gondosan nyomon követték és dokumentálták. Az összegyűjtött klinikai és laboratóriumi adatokat később kódolták és részletes statisztikai elemzésre készítették elő, hogy összehasonlítsák a különböző bupivakain-adjuváns kombinációk hatékonyságát a teljes csípőízületi pótlás utáni fájdalomkezelés javításában.