Ultrasound Guided Lumbar Erector Spinae Block Using Bupivacaine - Magnesium Sulphate Versus Bupivacaine - Dexamethasone in Total Hip Replacement Surgery

Denna studie syftade till att utvärdera tillsatsen av dexametason och magnesiumsulfat till bupivakain som adjuvanser vid ultraljudsstyrd ESP-blockering hos patienter som genomgått total höftledsplastik (THA) och dess effekt på den första analgetiska begäran, totala analgetiska behov.

Denna studie var en prospektiv klinisk studie som genomfördes för att förbättra smärtkontrollen efter total höftledsplastik (THA), vilket är en större ortopedisk operation som ofta är förknippad med betydande postoperativ obehag. Den genomfördes för att avgöra om tillsats av två vanligt förekommande läkemedel – dexametason och magnesiumsulfat – till standardläkemedlet bupivakain skulle kunna förbättra effektiviteten av erector spinae plane (ESP)-blockeringen.

Studien inkluderade vuxna patienter planerade för elektiv total höftledsersättningskirurgi. Alla deltagare noggrant utvärderades före inkludering för att säkerställa att de uppfyllde specifika inklusionskriterier, såsom lämpligt åldersintervall, allmänt hälsotillstånd och frånvaro av kontraindikationer för regionalanestesi. Patienter med tillstånd som känd allergi mot studieläkemedel, allvarliga koagulationsproblem, lokal infektion vid injektionsstället eller allvarlig systemisk sjukdom exkluderades för att upprätthålla säkerhet och tillförlitlighet.

Deltagarna delades slumpmässigt in i tre grupper. Varje grupp fick ESP-blockering under ultraljudsguidning på ländryggsnivå i slutet av operationen. Ultraljud användes för att noggrant identifiera musklerna, benen och nerverna i nedre ryggen så att anestesilösningen kunde injiceras i rätt vävnadsplan. Grupperna är:

En grupp fick bupivakain plus salin (kontrollgrupp). En andra grupp fick bupivakain med dexametason. En tredje grupp fick bupivakain med magnesiumsulfat.

Efter genomförd ESP-blockering placerades patienterna i en bekväm ryggliggande position och utsattes för kontinuerlig klinisk observation för att upptäcka eventuella procedurrelaterade omedelbara komplikationer. I postoperativ period fick alla studiegrupper samma standardiserade analgetiska protokoll och rutinmässig perioperativ hantering för att säkerställa enhetlig vård och minimera bias. Bedömning av smärtgrad utfördes med förutbestämda regelbundna intervall med validerade poängsystem som Visuell Analog Skala. Den exakta analgetiska varaktigheten bestämdes genom att dokumentera tiden till första postoperativa analgetiska begäran för varje patient. Vårdpersonal registrerade alla ytterligare analgetiska läkemedel som administrerades under de första 24 timmarna efter operationen, inklusive total opioidkonsumtion och behov av icke-opioid räddningsanalgetika. Hemodynamiska parametrar, sedationsnivå och möjliga biverkningar – såsom postoperativ illamående och kräkningar, yrsel, lokalt obehag, hematombildning eller tecken på infektion vid punkteringsstället – övervakades och dokumenterades noggrant. All insamlad klinisk och laboratoriedata kodades därefter och förbereddes för detaljerad statistisk analys för att jämföra effektiviteten av de olika bupivakain-adjuvanskombinationerna för att förbättra postoperativ smärtkontroll efter total höftledsplastik.