Ультразвуковая блокада поясничной мышцы, выпрямляющей позвоночник, с использованием бупивакаина и сульфата магния в сравнении с бупивакаином и дексаметазоном при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

Данное исследование было направлено на оценку добавления дексаметазона и сульфата магния к бупивакаину в качестве адъювантов при выполнении ультразвуковой блокады плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESP-блокады) у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС), и их влияния на время первого запроса на обезболивание и общие потребности в анальгетиках.

Это исследование представляло собой проспективное клиническое исследование, проведенное с целью улучшения контроля боли после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС), которое является серьезной ортопедической операцией, часто сопровождающейся значительным послеоперационным дискомфортом. Оно проводилось для определения, может ли добавление двух широкодоступных препаратов — дексаметазона и сульфата магния — к стандартному местному анестетику бупивакаину повысить эффективность блокады плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESP-блокады).

В исследование были включены взрослые пациенты, запланированные на плановую операцию по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава. Все участники были тщательно обследованы до включения в исследование, чтобы убедиться, что они соответствуют определенным критериям включения, таким как соответствующий возрастной диапазон, общее состояние здоровья и отсутствие противопоказаний к регионарной анестезии. Пациенты с такими состояниями, как известная аллергия на исследуемые препараты, тяжелые нарушения свертываемости крови, местная инфекция в месте инъекции или серьезное системное заболевание, были исключены для обеспечения безопасности и надежности.

Участники были случайным образом разделены на три группы. Каждая группа получила ESP-блокаду под ультразвуковым контролем на поясничном уровне в конце операции. Ультразвук использовался для точной идентификации мышц, костей и нервов нижней части спины, чтобы раствор анестетика можно было ввести в правильную тканевую плоскость. Группы были следующими:

Одна группа получала бупивакаин плюс физиологический раствор (контрольная группа). Вторая группа получала бупивакаин с дексаметазоном. Третья группа получала бупивакаин с сульфатом магния.

После завершения ESP-блокады пациенты были размещены в удобном положении лежа на спине и находились под постоянным клиническим наблюдением для выявления любых немедленных осложнений, связанных с процедурой. В послеоперационном периоде все исследуемые группы получали одинаковый стандартизированный протокол обезболивания и обычное периоперационное ведение, чтобы обеспечить единообразие ухода и минимизировать систематическую ошибку. Оценка интенсивности боли проводилась через заранее определенные регулярные интервалы с использованием валидированных систем оценки, таких как Визуальная аналоговая шкала. Точная продолжительность аналгезии определялась путем документирования времени до первого послеоперационного запроса на обезболивание для каждого пациента. Медицинский персонал регистрировал все дополнительные анальгетические препараты, введенные в течение первых 24 часов после операции, включая общее потребление опиоидов и потребность в ненаркотических анальгетиках для купирования боли. Гемодинамические параметры, уровень седации и возможные побочные эффекты — такие как послеоперационная тошнота и рвота, головокружение, местный дискомфорт, образование гематомы или признаки инфекции в месте пункции — тщательно контролировались и документировались. Все собранные клинические и лабораторные данные впоследствии были закодированы и подготовлены для детального статистического анализа с целью сравнения эффективности различных комбинаций бупивакаина с адъювантами в улучшении послеоперационного контроля боли после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.