Samfunnsbasert program som integrerer sykepleierledet sinn-kroppsøvelse og ernæring for skrøpelighet (N-CARE Frailty)

Utvalget ble valgt basert på inklusjons- og eksklusjonskriterier. Inklusjonskriteriene var alder ≥ 65 år, FRAIL-skåre på 0 (robust), 1-3 (pre-sårbar), og 4-5 (sårbar), i stand til å stå og gå uavhengig uten permanente hjelpemidler, villig til å delta i det 8-ukers programmet (tre økter per uke), og gi skriftlig samtykke. Eksklusjonskriteriene inkluderte alvorlige hjerte- eller respirasjonslidelser som ville kontraindisert trening, moderat til alvorlig kognitiv svikt (MoCA-InaMSE <18), nylig hjerneslag eller alvorlig muskelskjelettlidelse, og kjente allergier eller intoleranser for proteinstilskudd. 48 respondenter ble tilfeldig tildelt (lagdelt etter kjønn og grad av sårbarhet) til en av tre grupper. Respondenter som oppfyller kriteriene vil få en fullstendig forklaring av forskningsmålene, prosedyrer, potensielle fordeler, minimale risikoer, og retten til å trekke seg når som helst uten konsekvenser. Etter å ha forstått all denne informasjonen, vil respondentene bli bedt om å gi frivillig samtykke ved å signere et informert samtykkeskjema. Når samtykket er gitt, vil forskerne gjennomføre direkte datainnsamling. I denne studien vil forsøkspersonene gjennomgå en serie forskningsprosesser over flere uker. I uke 1 ble direkte datainnsamling utført gjennom fysiske undersøkelser og målinger før intervensjonen. Denne prosessen inkluderte måling av fysisk funksjon ved hjelp av Short Physical Performance Battery (SPPB) og Time Up and Go Test (TUGT), måling av respirasjonsfunksjon ved hjelp av et peak flow-meter, og undersøkelse av kroppssammensetning ved hjelp av Bioelectrical Impedance Analysis (BIA). I tillegg ble det tatt blodprøver for å analysere nivåene av inflammatoriske biomarkører, nemlig Interleukin-6 (IL-6) og Tumor Necrosis Factor-α. I tillegg ble det tatt blodprøver for å analysere nivåene av inflammatoriske biomarkører, nemlig Interleukin-6 (IL-6) og Tumor Necrosis Factor-α. tatt for å analysere nivåene av inflammatoriske biomarkører, nemlig Interleukin-6 (IL-6) og Tumor Necrosis Factor-α.

Respondenter i kontrollgruppen i uke 2, 3 og 4 vil få opplæring om fysiske endringer hos eldre, sunne livsstilsvaner for sunn aldring, og delta i integrerte helsetjenestepost (Posyandu) aktiviteter. I de påfølgende ukene, nemlig uke 5, 6, 7 og 8, vil det bli gitt opplæring om fysiske problemer som forekommer hos eldre, aktiviteter utført for å forebygge sårbarhet, ernæring som hjelper til med å forebygge sårbarhet, og deltakelse i Posyandu-aktiviteter. Gjennomføringen av opplæring og Posyandu vil bli tilpasset Posyandu-tidsplanen i regionen. Respondenter i sinn-kropps treningsgruppen vil følge et treningsprogram som tar sikte på å forbedre muskelstyrke, balanse, kroppssammensetning og respirasjonsfunksjon gjennom milde, integrerte bevegelser, med fokus på langsom motstand, pustekontroll og avslapning. Øvelser utføres tre ganger per uke i 8 uker, med assistanse ved hver økt for å sikre sikkerhet og riktig teknikk. Programmet består av tre komponenter: Oppvarming (5 minutter): strekking av hode, skuldre, hofter og knær, Hovedtrening (30 minutter): langsom motstandstrening ved hjelp av motstandsbåndsrør og balanse- og koordinasjonsøvelser fra Otago-øvelser, Avkjøling (10 minutter): statisk strekking og pustemeditasjon med stol-yoga. I kombinasjonsgruppen følger respondentene hele sinn-kropps treningsprogrammet som i den forrige gruppen og får i tillegg proteinernæringstilskudd i form av Ensure Gold Strength Pro-melk på 1,2 gram/kg kroppsvekt/dag i løpet av den 8-ukers intervensjonsperioden, konsumert daglig etter frokost eller etter treningsøkt. I tillegg vil respondentene også få en opplæringsøkt i hvordan de skal konsumere Ensure Gold Strength Pro-melk. Et utvalg på 16 deltakere per gruppe ble brukt som referanse fordi det er passende for å oppdage tidlige trender i effektivitet i en samfunnsbasert pilotstudie. Dataanalyse vil inkludere beskrivende statistikk knyttet til deltakernes utgangskarakteristikker. Sammenligninger mellom grupper og innen grupper vil bli utført ved hjelp av blandede effektmodeller eller gjentatte mål ANOVA for å vurdere endringer over tid og forskjeller mellom intervensjonsgrupper. Intention-to-treat (ITT)-analyse vil bli brukt for å håndtere manglende data, noe som sikrer resultatenes pålitelighet. For å kontrollere potensiell type I-feil på grunn av flere sammenligninger, vil en Bonferroni-korreksjon bli brukt. Statistisk signifikans vil bli fastsatt ved en terskel på p < 0,05. Denne studien vil bli gjennomgått og godkjent av etikkomiteen ved Fakultet for sykepleie, Airlangga University. Alle deltakere vil få en detaljert forklaring av studieprosedyrer og gi skriftlig informert samtykke før deltakelse. Datakonfidensialitet og anonymitet vil bli strengt opprettholdt gjennom hele studien. Denne studien innebærer minimal risiko for deltakerne, ettersom alle aktiviteter utføres med lav intensitet, og kontinuerlig overvåking vil bli utført under hver økt for å sikre deltakernes sikkerhet.