Programa Comunitario que Integra Ejercicio Cuerpo-Mente Dirigido por Enfermeras y Nutrición para la Fragilidad (N-CARE Frailty)

La muestra fue seleccionada en base a criterios de inclusión y exclusión. Los criterios de inclusión fueron edad ≥ 65 años, puntuación en la escala FRAIL de 0 (robusto), 1-3 (prefrágil) y 4-5 (frágil), capacidad para mantenerse de pie y caminar de forma independiente sin ayudas permanentes, disposición a participar en el programa de 8 semanas (tres sesiones por semana) y proporcionar consentimiento por escrito. Los criterios de exclusión incluyeron afecciones cardíacas o respiratorias graves que contraindicaran el ejercicio, deterioro cognitivo moderado a severo (MoCA-InaMSE <18), accidente cerebrovascular reciente o trastorno musculoesquelético grave, y alergias o intolerancias conocidas a suplementos proteicos. 48 encuestados fueron asignados aleatoriamente (estratificados por género y nivel de fragilidad) en uno de tres grupos. A los encuestados que cumplan los criterios se les dará una explicación completa de los objetivos de la investigación, procedimientos, beneficios potenciales, riesgos mínimos y el derecho a retirarse en cualquier momento sin consecuencias. Después de comprender toda esta información, se pedirá a los encuestados que proporcionen consentimiento voluntario firmando un formulario de consentimiento informado. Una vez otorgado el consentimiento, los investigadores realizarán la recolección directa de datos. En este estudio, los sujetos se someterán a una serie de procesos de investigación durante varias semanas. En la semana 1, se realizó la recolección directa de datos mediante exámenes físicos y mediciones previas a la intervención. Este proceso incluyó medir la función física usando la Batería de Rendimiento Físico Corto (SPPB) y la Prueba de Levantarse y Caminar (TUGT), medir la función respiratoria usando un medidor de flujo máximo y examinar la composición corporal usando Análisis de Impedancia Bioeléctrica (BIA). Además, se tomaron muestras de sangre para analizar los niveles de biomarcadores inflamatorios, a saber, Interleucina-6 (IL-6) y Factor de Necrosis Tumoral-α. Además, se tomaron muestras de sangre para analizar los niveles de biomarcadores inflamatorios, a saber, Interleucina-6 (IL-6) y Factor de Necrosis Tumoral-α. Tomadas para analizar los niveles de biomarcadores inflamatorios, a saber, Interleucina-6 (IL-6) y Factor de Necrosis Tumoral-α.

Los encuestados en el grupo de control en las semanas 2, 3 y 4 recibirán educación sobre cambios físicos en los ancianos, hábitos de vida saludable para un envejecimiento saludable y participarán en actividades del puesto de servicios de salud integrados (Posyandu). En las siguientes semanas, es decir, semanas 5, 6, 7 y 8, se proporcionará educación sobre problemas físicos que ocurren en los ancianos, actividades realizadas para prevenir la fragilidad, nutrición que ayuda a prevenir la fragilidad y participación en actividades de Posyandu. La implementación de la educación y Posyandu se ajustará al horario de Posyandu en la región. Los encuestados en el grupo de ejercicio mente-cuerpo seguirán un programa de ejercicio destinado a mejorar la fuerza muscular, el equilibrio, la composición corporal y la función respiratoria a través de movimientos suaves e integrados, enfocándose en resistencia lenta, control de la respiración y relajación. Los ejercicios se realizan tres veces por semana durante 8 semanas, con asistencia en cada sesión para garantizar la seguridad y la técnica correcta. El programa consta de tres componentes: Calentamiento (5 minutos): estiramiento de cabeza, hombros, caderas y rodillas, Ejercicio principal (30 minutos): entrenamiento de resistencia lenta usando bandas elásticas de resistencia y ejercicios de equilibrio y coordinación del ejercicio Otago, Enfriamiento (10 minutos): estiramiento estático y meditación respiratoria con yoga en silla. En el grupo combinado, los encuestados siguen todo el programa de ejercicio mente-cuerpo como en el grupo anterior y reciben suplementación nutricional proteica adicional en forma de leche Ensure Gold Strength Pro de 1,2 gramos/kg de peso corporal/día durante el período de intervención de 8 semanas, consumida diariamente después del desayuno o después de la sesión de ejercicio. Además, los encuestados también recibirán una sesión educativa sobre cómo consumir la leche Ensure Gold Strength Pro. Se utilizó una muestra de 16 participantes por grupo como referencia porque es apropiada para detectar tendencias tempranas de efectividad en un estudio piloto basado en la comunidad. El análisis de datos incluirá estadísticas descriptivas relacionadas con las características basales de los participantes. Se realizarán comparaciones entre grupos y dentro de los grupos utilizando modelos de efectos mixtos o ANOVA de medidas repetidas para evaluar cambios a lo largo del tiempo y diferencias entre los grupos de intervención. Se aplicará análisis por intención de tratar (ITT) para manejar datos faltantes, asegurando la confiabilidad de los resultados. Para controlar el potencial error tipo I debido a comparaciones múltiples, se aplicará una corrección de Bonferroni. La significancia estadística se determinará con un umbral de p < 0,05. Este estudio será revisado y aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Enfermería de la Universidad Airlangga. Todos los participantes recibirán una explicación detallada de los procedimientos del estudio y proporcionarán consentimiento informado por escrito antes de participar. La confidencialidad y el anonimato de los datos se mantendrán estrictamente durante todo el estudio. Este estudio conlleva un riesgo mínimo para los participantes, ya que todas las actividades se realizan a baja intensidad, y se realizará un monitoreo continuo durante cada sesión para garantizar la seguridad de los participantes.