Gemeinschaftsbasiertes Programm zur Integration von pflegegeleiteten Mind-Body-Übungen und Ernährung bei Gebrechlichkeit (N-CARE Frailty)

Die Stichprobe wurde anhand von Einschluss- und Ausschlusskriterien ausgewählt. Einschlusskriterien waren Alter ≥ 65 Jahre, FRAIL-Skala-Score von 0 (robust), 1-3 (prä-frail) und 4-5 (frail), Fähigkeit, selbstständig ohne dauerhafte Hilfsmittel zu stehen und zu gehen, Bereitschaft, am 8-wöchigen Programm (drei Sitzungen pro Woche) teilzunehmen, und schriftliche Einwilligung. Ausschlusskriterien umfassten schwere Herz- oder Atemwegserkrankungen, die Bewegung kontraindizieren, mittelschwere bis schwere kognitive Beeinträchtigungen (MoCA-InaMSE <18), kürzlicher Schlaganfall oder schwere muskuloskelettale Störungen sowie bekannte Allergien oder Unverträglichkeiten gegenüber Proteinergänzungsmitteln. 48 Teilnehmer wurden randomisiert (nach Geschlecht und Gebrechlichkeitsgrad geschichtet) einer von drei Gruppen zugewiesen. Teilnehmer, die die Kriterien erfüllen, erhalten eine vollständige Erklärung der Forschungsziele, Verfahren, potenziellen Vorteile, minimalen Risiken und des Rechts, jederzeit ohne Konsequenzen zurückzutreten. Nachdem alle diese Informationen verstanden wurden, werden die Teilnehmer gebeten, durch Unterzeichnung eines Einwilligungsformulars freiwillig zuzustimmen. Sobald die Einwilligung erteilt ist, führen die Forscher direkte Datenerhebungen durch. In dieser Studie durchlaufen die Probanden über mehrere Wochen eine Reihe von Forschungsprozessen. In Woche 1 wurde vor der Intervention eine direkte Datenerhebung durch körperliche Untersuchungen und Messungen durchgeführt. Dieser Prozess umfasste die Messung der körperlichen Funktion mittels Short Physical Performance Battery (SPPB) und Time Up and Go Test (TUGT), die Messung der Atemfunktion mit einem Peak-Flow-Meter und die Untersuchung der Körperzusammensetzung mittels Bioelektrischer Impedanzanalyse (BIA). Zusätzlich wurden Blutproben entnommen, um die Spiegel der Entzündungsbiomarker Interleukin-6 (IL-6) und Tumornekrosefaktor-α zu analysieren. Zusätzlich wurden Blutproben entnommen, um die Spiegel der Entzündungsbiomarker Interleukin-6 (IL-6) und Tumornekrosefaktor-α zu analysieren. Entnommen, um die Spiegel der Entzündungsbiomarker Interleukin-6 (IL-6) und Tumornekrosefaktor-α zu analysieren.

Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten in den Wochen 2, 3 und 4 Schulungen zu körperlichen Veränderungen im Alter, gesunden Lebensgewohnheiten für gesundes Altern und nehmen an integrierten Gesundheitsdienstleistungen (Posyandu) teil. In den folgenden Wochen, nämlich Wochen 5, 6, 7 und 8, werden Schulungen zu körperlichen Problemen im Alter, Maßnahmen zur Vorbeugung von Gebrechlichkeit, Ernährung zur Vorbeugung von Gebrechlichkeit und Teilnahme an Posyandu-Aktivitäten angeboten. Die Durchführung der Schulungen und Posyandu-Aktivitäten wird an den regionalen Posyandu-Zeitplan angepasst. Teilnehmer der Mind-Body-Übungsgruppe absolvieren ein Trainingsprogramm zur Verbesserung von Muskelkraft, Gleichgewicht, Körperzusammensetzung und Atemfunktion durch sanfte, integrierte Bewegungen mit Schwerpunkt auf langsamem Widerstand, Atemkontrolle und Entspannung. Die Übungen werden dreimal pro Woche über 8 Wochen durchgeführt, mit Unterstützung bei jeder Sitzung, um Sicherheit und korrekte Technik zu gewährleisten. Das Programm besteht aus drei Komponenten: Aufwärmen (5 Minuten): Dehnen von Kopf, Schultern, Hüften und Knien, Hauptübung (30 Minuten): langsames Widerstandstraining mit Widerstandsband und Gleichgewichts- und Koordinationsübungen aus dem Otago-Programm, Abkühlen (10 Minuten): statisches Dehnen und Atemmeditation mit Stuhlyoga. In der Kombinationsgruppe absolvieren die Teilnehmer das gesamte Mind-Body-Übungsprogramm wie in der vorherigen Gruppe und erhalten zusätzlich eine proteinreiche Nahrungsergänzung in Form von Ensure Gold Strength Pro Milch mit 1,2 g/kgKG/Tag während der 8-wöchigen Interventionsphase, täglich nach dem Frühstück oder nach der Übungssitzung eingenommen. Zusätzlich erhalten die Teilnehmer eine Schulung zur Einnahme von Ensure Gold Strength Pro Milch. Eine Stichprobe von 16 Teilnehmern pro Gruppe diente als Referenz, da sie für die Erkennung früher Wirksamkeitstrends in einer gemeindebasierten Pilotstudie angemessen ist. Die Datenanalyse umfasst deskriptive Statistiken zu den Baseline-Charakteristika der Teilnehmer. Vergleiche zwischen den Gruppen und innerhalb der Gruppen werden mit gemischten Effektmodellen oder wiederholten Messungen der ANOVA durchgeführt, um Veränderungen über die Zeit und Unterschiede zwischen den Interventionsgruppen zu bewerten. Eine Intention-to-Treat (ITT)-Analyse wird zur Handhabung fehlender Daten angewendet, um die Zuverlässigkeit der Ergebnisse zu gewährleisten. Zur Kontrolle potenzieller Typ-I-Fehler aufgrund multipler Vergleiche wird eine Bonferroni-Korrektur angewendet. Die statistische Signifikanz wird bei einem Schwellenwert von p < 0,05 bestimmt. Diese Studie wird vom Ethikkomitee der Fakultät für Pflegewissenschaften der Universität Airlangga geprüft und genehmigt. Alle Teilnehmer erhalten vor der Teilnahme eine detaillierte Erklärung der Studienverfahren und geben eine schriftliche Einwilligungserklärung ab. Die Vertraulichkeit und Anonymität der Daten wird während der gesamten Studie streng gewahrt. Diese Studie birgt ein minimales Risiko für die Teilnehmer, da alle Aktivitäten mit geringer Intensität durchgeführt werden und während jeder Sitzung eine kontinuierliche Überwachung erfolgt, um die Sicherheit der Teilnehmer zu gewährleisten.