Samfundsbaseret program, der integrerer sygeplejerskeledet krops- og sindsøvelse samt ernæring for skrøbelighed (N-CARE Frailty)

Prøven blev udvalgt baseret på inklusions- og eksklusionskriterier. Inklusionskriterierne var alder ≥ 65 år, FRAIL-skala score på 0 (robust), 1-3 (præ-skrøbelig) og 4-5 (skrøbelig), i stand til at stå og gå selvstændigt uden permanente hjælpemidler, villig til at deltage i det 8-ugers program (tre sessioner om ugen) og give skriftligt samtykke. Eksklusionskriterier omfattede alvorlige hjerte- eller respiratoriske tilstande, der ville kontraindicere motion, moderat til svær kognitiv svækkelse (MoCA-InaMSE <18), nyligt slagtilfælde eller svær muskel-skeletlidelse samt kendte allergier eller intolerance over for proteinsupplementer. 48 respondenter blev tilfældigt tildelt (stratificeret efter køn og skrøbelighedsniveau) til en af tre grupper. Respondenter, der opfylder kriterierne, vil få en fuldstændig forklaring af forskningsmålene, procedurene, potentielle fordele, minimale risici og retten til at trække sig til enhver tid uden konsekvenser. Efter at have forstået alle disse oplysninger vil respondenterne blive bedt om at give frivilligt samtykke ved at underskrive et informeret samtykkeformular. Når samtykket er givet, vil forskerne gennemføre direkte dataindsamling. I dette studie vil forsøgspersoner gennemgå en række forskningsprocesser over flere uger. I uge 1 blev der gennemført direkte dataindsamling via fysiske undersøgelser og målinger før interventionen. Denne proces omfattede måling af fysisk funktion ved hjælp af Short Physical Performance Battery (SPPB) og Time Up and Go Test (TUGT), måling af respiratorisk funktion ved hjælp af en peak flow meter og undersøgelse af kropsammensætning ved hjælp af Bioelektrisk Impedansanalyse (BIA). Derudover blev der taget blodprøver for at analysere niveauerne af inflammatoriske biomarkører, nemlig Interleukin-6 (IL-6) og Tumor Necrosis Factor-α. derudover blev der taget blodprøver for at analysere niveauerne af inflammatoriske biomarkører, nemlig Interleukin-6 (IL-6) og Tumor Necrosis Factor-α. taget for at analysere niveauerne af inflammatoriske biomarkører, nemlig Interleukin-6 (IL-6) og Tumor Necrosis Factor-α.

Respondenter i kontrolgruppen i ugerne 2, 3 og 4 vil modtage undervisning om fysiske forandringer hos ældre, sunde livsstilsvaner for sund aldring og deltage i integrerede sundhedscenter (Posyandu) aktiviteter. I de følgende uger, nemlig ugerne 5, 6, 7 og 8, vil der blive givet undervisning om fysiske problemer, der opstår hos ældre, aktiviteter udført for at forebygge skrøbelighed, ernæring, der hjælper med at forebygge skrøbelighed og deltagelse i Posyandu-aktiviteter. Implementeringen af undervisning og Posyandu vil blive tilpasset Posyandu-tidsplanen i regionen. Respondenter i sind-krops motionsgruppen vil følge et motionsprogram med det formål at forbedre muskelstyrke, balance, kropsammensætning og respiratorisk funktion gennem bløde, integrerede bevægelser med fokus på langsom modstand, åndedrætskontrol og afslapning. Øvelserne udføres tre gange om ugen i 8 uger med assistance ved hver session for at sikre sikkerhed og korrekt teknik. Programmet består af tre komponenter: Opvarmning (5 minutter): stræk af hoved, skuldre, hofter og knæ, Hovedøvelse (30 minutter): langsom modstandstræning ved hjælp af modstandsbåndsrør og balance- og koordinationsøvelser fra Otago-øvelser, Afslapning (10 minutter): statisk strækning og åndedrætsmeditation med stol-yoga. I kombinationsgruppen følger respondenter hele sind-krops motionsprogrammet som i den foregående gruppe og modtager yderligere proteinsupplementering i form af Ensure Gold Strength Pro mælk på 1,2 gram/kg kropsvægt/dag i løbet af den 8-ugers interventionsperiode, indtaget dagligt efter morgenmad eller efter motionssessionen. Derudover vil respondenterne også modtage en undervisningssession om, hvordan man indtager Ensure Gold Strength Pro mælk. En prøve på 16 deltagere pr. gruppe blev brugt som reference, fordi det er passende til at opdage tidlige tendenser i effektivitet i et samfundsbaseret pilotstudie. Dataanalyse vil omfatte beskrivende statistik relateret til deltagernes baselinekarakteristika. Mellemgruppe- og indengruppesammenligninger vil blive udført ved hjælp af mixed-effect-modeller eller gentagne mål ANOVA for at vurdere ændringer over tid og forskelle mellem interventionsgrupper. Intention-to-treat (ITT) analyse vil blive anvendt til at håndtere manglende data for at sikre resultaternes pålidelighed. For at kontrollere potentiel type I-fejl på grund af flere sammenligninger vil en Bonferroni-korrektion blive anvendt. Statistisk signifikans vil blive fastlagt ved en tærskel på p < 0,05. Dette studie vil blive gennemgået og godkendt af Etisk Komité ved Sygeplejefakultetet, Airlangga Universitet. Alle deltagere vil modtage en detaljeret forklaring af studieprocedurene og give skriftligt informeret samtykke før deltagelse. Datakonfidentialitet og anonymitet vil blive strengt opretholdt gennem hele studiet. Dette studie indebærer minimal risiko for deltagerne, da alle aktiviteter udføres ved lav intensitet, og der vil blive foretaget kontinuerlig overvågning under hver session for at sikre deltagernes sikkerhed.