Programa Comunitário Integrando Exercício Corpo-Mente Orientado por Enfermeiros e Nutrição para Fragilidade (N-CARE Frailty)

A amostra foi selecionada com base em critérios de inclusão e exclusão. Os critérios de inclusão foram idade ≥ 65 anos, pontuação na escala FRAIL de 0 (robusto), 1-3 (pré-frágil) e 4-5 (frágil), capacidade de ficar de pé e caminhar independentemente sem auxiliares permanentes, disponibilidade para participar no programa de 8 semanas (três sessões por semana) e consentimento escrito. Os critérios de exclusão incluíram condições cardíacas ou respiratórias graves que contraindicassem o exercício, comprometimento cognitivo moderado a grave (MoCA-InaMSE <18), acidente vascular cerebral recente ou distúrbio musculoesquelético grave, e alergias ou intolerâncias conhecidas a suplementos proteicos. 48 participantes foram aleatoriamente distribuídos (estratificados por género e nível de fragilidade) em um de três grupos. Os participantes que preencherem os critérios receberão uma explicação completa dos objetivos da pesquisa, procedimentos, potenciais benefícios, riscos mínimos e o direito de desistir a qualquer momento sem consequências. Após compreender toda esta informação, será solicitado aos participantes que forneçam consentimento voluntário assinando um formulário de consentimento informado. Uma vez concedido o consentimento, os investigadores procederão à recolha direta de dados. Neste estudo, os participantes serão submetidos a uma série de processos de pesquisa ao longo de várias semanas. Na semana 1, foi realizada recolha direta de dados através de exames físicos e medições antes da intervenção. Este processo incluiu a medição da função física utilizando a Short Physical Performance Battery (SPPB) e o Time Up and Go Test (TUGT), a medição da função respiratória com um medidor de pico de fluxo e a análise da composição corporal através de Bioimpedância Elétrica (BIA). Além disso, foram recolhidas amostras de sangue para analisar os níveis de biomarcadores inflamatórios, nomeadamente Interleucina-6 (IL-6) e Fator de Necrose Tumoral-α. Além disso, foram recolhidas amostras de sangue para analisar os níveis de biomarcadores inflamatórios, nomeadamente Interleucina-6 (IL-6) e Fator de Necrose Tumoral-α. Recolhidas para analisar os níveis de biomarcadores inflamatórios, nomeadamente Interleucina-6 (IL-6) e Fator de Necrose Tumoral-α.

Os participantes do grupo de controlo nas semanas 2, 3 e 4 receberão educação sobre alterações físicas nos idosos, hábitos de vida saudável para um envelhecimento saudável e participarão em atividades integradas de serviço de saúde pós (Posyandu). Nas semanas seguintes, ou seja, semanas 5, 6, 7 e 8, será fornecida educação sobre problemas físicos que ocorrem nos idosos, atividades realizadas para prevenir a fragilidade, nutrição que ajuda a prevenir a fragilidade e participação em atividades do Posyandu. A implementação da educação e do Posyandu será ajustada ao horário do Posyandu na região. Os participantes do grupo de exercício mente-corpo seguirão um programa de exercícios destinado a melhorar a força muscular, equilíbrio, composição corporal e função respiratória através de movimentos suaves e integrados, focando em resistência lenta, controlo da respiração e relaxamento. Os exercícios são realizados três vezes por semana durante 8 semanas, com assistência em cada sessão para garantir segurança e técnica correta. O programa consiste em três componentes: Aquecimento (5 minutos): alongamento da cabeça, ombros, ancas e joelhos, Exercício principal (30 minutos): treino de resistência lenta utilizando banda elástica e exercícios de equilíbrio e coordenação do exercício Otago, Arrefecimento (10 minutos): alongamento estático e meditação respiratória com yoga em cadeira. No grupo combinado, os participantes seguem todo o programa de exercício mente-corpo como no grupo anterior e recebem suplementação nutricional proteica adicional na forma de leite Ensure Gold Strength Pro de 1,2 gramas/kgPC/dia durante o período de intervenção de 8 semanas, consumido diariamente após o pequeno-almoço ou após a sessão de exercício. Além disso, os participantes também receberão uma sessão educativa sobre como consumir o leite Ensure Gold Strength Pro. Uma amostra de 16 participantes por grupo foi utilizada como referência por ser adequada para detetar tendências iniciais de eficácia num estudo piloto comunitário. A análise de dados incluirá estatísticas descritivas relacionadas com as características basais dos participantes. Comparações intergrupos e intragrupo serão realizadas utilizando modelos de efeitos mistos ou ANOVA de medidas repetidas para avaliar mudanças ao longo do tempo e diferenças entre os grupos de intervenção. A análise por intenção de tratar (ITT) será aplicada para lidar com dados em falta, garantindo a fiabilidade dos resultados. Para controlar o potencial erro tipo I devido a múltiplas comparações, será aplicada uma correção de Bonferroni. A significância estatística será determinada com um limiar de p < 0,05. Este estudo será revisto e aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Enfermagem da Universidade Airlangga. Todos os participantes receberão uma explicação detalhada dos procedimentos do estudo e fornecerão consentimento informado escrito antes de participar. A confidencialidade e anonimato dos dados serão rigorosamente mantidos ao longo do estudo. Este estudo apresenta risco mínimo para os participantes, uma vez que todas as atividades são realizadas com baixa intensidade e será realizada monitorização contínua durante cada sessão para garantir a segurança dos participantes.