Комплексная программа на базе сообщества, объединяющая управляемую медсестрами практику разума и тела и питание для борьбы с хрупкостью (N-CARE Frailty)

Выборка была отобрана на основе критериев включения и исключения. Критерии включения: возраст ≥ 65 лет, оценка по шкале FRAIL 0 (крепкие), 1-3 (предфрайлы), и 4-5 (фрайлы), способность стоять и ходить самостоятельно без постоянных вспомогательных средств, готовность участвовать в 8-недельной программе (три сессии в неделю) и предоставление письменного согласия. Критерии исключения включали тяжелые сердечные или респираторные состояния, которые бы противопоказали физические упражнения, умеренные или тяжелые когнитивные нарушения (MoCA-InaMSE <18), недавний инсульт или тяжелое опорно-двигательное расстройство, а также известные аллергии или непереносимости белковых добавок. 48 респондентов были случайным образом распределены (стратифицированы по полу и уровню фрайлти) в одну из трех групп. Респондентам, соответствующим критериям, будет дано полное объяснение целей исследования, процедур, потенциальных преимуществ, минимальных рисков и права отказаться в любое время без последствий. После понимания всей этой информации респондентов попросят предоставить добровольное согласие, подписав форму информированного согласия. После предоставления согласия исследователи проведут прямой сбор данных. В этом исследовании субъекты пройдут серию исследовательских процессов в течение нескольких недель. На 1-й неделе был проведен прямой сбор данных через физические обследования и измерения до вмешательства. Этот процесс включал измерение физической функции с использованием Short Physical Performance Battery (SPPB) и Time Up and Go Test (TUGT), измерение дыхательной функции с использованием пикового расходомера и исследование состава тела с помощью Bioelectrical Impedance Analysis (BIA). Кроме того, были взяты образцы крови для анализа уровней воспалительных биомаркеров, а именно Интерлейкина-6 (IL-6) и Фактора некроза опухоли-α. Респонденты в контрольной группе на 2, 3 и 4 неделях получат образование о физических изменениях у пожилых, здоровых привычках образа жизни для здорового старения и будут участвовать в деятельности интегрированных постов медицинского обслуживания (Posyandu). В последующие недели, а именно 5, 6, 7 и 8, будет предоставлено образование о физических проблемах, возникающих у пожилых, мероприятиях, проводимых для предотвращения фрайлти, питании, помогающем предотвратить фрайлти, и участии в деятельности Posyandu. Реализация образования и Posyandu будет скорректирована в соответствии с расписанием Posyandu в регионе. Респонденты в группе mind-body упражнений будут следовать программе упражнений, направленной на улучшение мышечной силы, баланса, состава тела и дыхательной функции через мягкие, интегрированные движения, фокусируясь на медленном сопротивлении, контроле дыхания и релаксации. Упражнения проводятся три раза в неделю в течение 8 недель, с помощью на каждой сессии для обеспечения безопасности и правильной техники. Программа состоит из трех компонентов: Разминка (5 минут): растяжка головы, плеч, бедер и колен, Основное упражнение (30 минут): медленная тренировка сопротивления с использованием резиновых лент и упражнения на баланс и координацию из Otago упражнений, Заминка (10 минут): статическая растяжка и дыхательная медитация с йогой на стуле. В комбинированной группе респонденты следуют всей программе mind-body упражнений, как в предыдущей группе, и получают дополнительную белковую пищевую добавку в виде молока Ensure Gold Strength Pro 1,2 г/кг массы тела/день в течение 8-недельного периода вмешательства, употребляемого ежедневно после завтрака или после сессии упражнений. Кроме того, респонденты также получат образовательную сессию о том, как употреблять молоко Ensure Gold Strength Pro. Выборка из 16 участников на группу использовалась в качестве ориентира, так как она подходит для обнаружения ранних тенденций эффективности в пилотном исследовании на базе сообщества. Анализ данных будет включать описательную статистику, связанную с базовыми характеристиками участников. Межгрупповые и внутригрупповые сравнения будут проводиться с использованием моделей смешанных эффектов или дисперсионного анализа с повторными измерениями для оценки изменений во времени и различий между группами вмешательства. Анализ по принципу намерения лечить (ITT) будет применяться для обработки пропущенных данных, обеспечивая надежность результатов. Для контроля потенциальной ошибки I типа из-за множественных сравнений будет применяться поправка Бонферрони. Статистическая значимость будет определяться на пороге p < 0,05. Это исследование будет рассмотрено и одобрено Этическим комитетом факультета сестринского дела Университета Айрлангга. Все участники получат подробное объяснение процедур исследования и предоставят письменное информированное согласие перед участием. Конфиденциальность и анонимность данных будут строго соблюдаться на протяжении всего исследования. Это исследование несет минимальный риск для участников, так как все мероприятия выполняются с низкой интенсивностью, и будет проводиться постоянный мониторинг во время каждой сессии для обеспечения безопасности участников.