Gemeenschapsgericht programma dat door een verpleegkundige geleide mind-body-oefeningen en voeding integreert voor kwetsbaarheid (N-CARE Frailty)

De steekproef werd geselecteerd op basis van inclusie- en exclusiecriteria. Inclusiecriteria waren leeftijd ≥ 65 jaar, FRAIL-schaalscore van 0 (robuust), 1-3 (pre-frail) en 4-5 (frail), in staat om zelfstandig te staan en te lopen zonder permanente hulpmiddelen, bereidheid om deel te nemen aan het 8-weekse programma (drie sessies per week) en het verstrekken van schriftelijke toestemming. Exclusiecriteria omvatten ernstige hart- of ademhalingsaandoeningen die lichaamsbeweging zouden contra-indiceren, matige tot ernstige cognitieve beperking (MoCA-InaMSE <18), recente beroerte of ernstige musculoskeletale aandoening, en bekende allergieën of intoleranties voor eiwitsupplementen. 48 respondenten werden willekeurig toegewezen (gestratificeerd op geslacht en mate van fragiliteit) aan één van de drie groepen. Respondenten die aan de criteria voldoen, krijgen een volledige uitleg over de onderzoeksdoelen, procedures, mogelijke voordelen, minimale risico's en het recht om zich op elk moment zonder gevolgen terug te trekken. Na begrip van al deze informatie wordt respondenten gevraagd vrijwillige toestemming te verlenen door het ondertekenen van een geïnformeerde toestemmingsverklaring. Zodra toestemming is verleend, zullen onderzoekers directe gegevensverzameling uitvoeren. In deze studie ondergaan proefpersonen gedurende enkele weken een reeks onderzoeksprocessen. In week 1 werd directe gegevensverzameling uitgevoerd via lichamelijk onderzoek en metingen vóór de interventie. Dit proces omvatte het meten van fysieke functie met behulp van de Short Physical Performance Battery (SPPB) en de Time Up and Go Test (TUGT), het meten van ademhalingsfunctie met een piekstroommeter en het onderzoeken van lichaamssamenstelling met Bio-elektrische Impedantie Analyse (BIA). Daarnaast werden bloedmonsters afgenomen om de niveaus van inflammatoire biomarkers te analyseren, namelijk Interleukine-6 (IL-6) en Tumor Necrosis Factor-α. daarnaast werden bloedmonsters afgenomen om de niveaus van inflammatoire biomarkers te analyseren, namelijk Interleukine-6 (IL-6) en Tumor Necrosis Factor-α. afgenomen om de niveaus van inflammatoire biomarkers te analyseren, namelijk Interleukine-6 (IL-6) en Tumor Necrosis Factor-α.

Respondenten in de controlegroep zullen in weken 2, 3 en 4 voorlichting krijgen over fysieke veranderingen bij ouderen, gezonde levensstijlgewoonten voor gezond ouder worden, en deelnemen aan activiteiten van geïntegreerde gezondheidsdienstposten (Posyandu). In de volgende weken, namelijk weken 5, 6, 7 en 8, wordt voorlichting gegeven over fysieke problemen die bij ouderen voorkomen, activiteiten die worden uitgevoerd om fragiliteit te voorkomen, voeding die helpt bij het voorkomen van fragiliteit, en deelname aan Posyandu-activiteiten. De uitvoering van voorlichting en Posyandu wordt afgestemd op het Posyandu-schema in de regio. Respondenten in de mind-body oefengroep volgen een oefenprogramma gericht op het verbeteren van spierkracht, balans, lichaamssamenstelling en ademhalingsfunctie door middel van zachte, geïntegreerde bewegingen, met focus op langzame weerstand, ademcontrole en ontspanning. Oefeningen worden drie keer per week uitgevoerd gedurende 8 weken, met begeleiding bij elke sessie om veiligheid en correcte techniek te waarborgen. Het programma bestaat uit drie componenten: Opwarming (5 minuten): stretchen van hoofd, schouders, heupen en knieën, Hoofdoefening (30 minuten): langzame weerstandstraining met weerstandsbanden en balans- en coördinatieoefeningen uit Otago-oefeningen, Cooling down (10 minuten): statisch stretchen en ademhalingsmeditatie met stoelyoga. In de combinatiegroep volgen respondenten het volledige mind-body oefenprogramma zoals in de vorige groep en krijgen aanvullende eiwitvoedingssuppletie in de vorm van Ensure Gold Strength Pro melk van 1,2 gram/kgLG/dag gedurende de 8-weekse interventieperiode, dagelijks geconsumeerd na het ontbijt of na de oefensessie. Daarnaast krijgen respondenten ook een voorlichtingssessie over hoe Ensure Gold Strength Pro melk te consumeren. Een steekproef van 16 deelnemers per groep werd gebruikt als referentie omdat deze geschikt is voor het detecteren van vroege trends in effectiviteit in een op de gemeenschap gebaseerde pilotstudie. Gegevensanalyse omvat beschrijvende statistieken met betrekking tot de basiskenmerken van deelnemers. Vergelijkingen tussen groepen en binnen groepen worden uitgevoerd met behulp van mixed-effect modellen of herhaalde metingen ANOVA om veranderingen in de tijd en verschillen tussen interventiegroepen te beoordelen. Intention-to-treat (ITT) analyse wordt toegepast om ontbrekende gegevens te verwerken, wat de betrouwbaarheid van de resultaten waarborgt. Om mogelijke type I fouten door meervoudige vergelijkingen te controleren, wordt een Bonferroni-correctie toegepast. Statistische significantie wordt bepaald bij een drempel van p < 0,05. Deze studie wordt beoordeeld en goedgekeurd door de Ethische Commissie van de Faculteit Verpleegkunde, Universiteit Airlangga. Alle deelnemers krijgen een gedetailleerde uitleg over de studieprocedures en verlenen schriftelijke geïnformeerde toestemming voordat ze deelnemen. Gegevensvertrouwelijkheid en anonimiteit worden strikt gehandhaafd gedurende de studie. Deze studie brengt minimaal risico voor deelnemers met zich mee, aangezien alle activiteiten op lage intensiteit worden uitgevoerd en continue monitoring wordt uitgevoerd tijdens elke sessie om de veiligheid van deelnemers te waarborgen.