Ryggmobilitet hos barn med cerebral parese: NDT-Bobath og exergaming

Denne studien har som mål å evaluere effektene av NDT-Bobath-terapi supplert med exergaming på ryggmobilisitet hos barn med cerebral parese (CP) i alderen 10-15 år. Basert på disse beregningene inkluderer et representativt studietilfelle 42 deltakere.

Kvalifiserte deltakere er barn diagnostisert av en lege med spastisk diplegi (G80.1) eller spastisk hemiplegi (G80.2), de to vanligste kliniske fenotypene av CP, som utgjør henholdsvis omtrent 35% og 25% av tilfellene. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt to intervensjonsgrupper:

Gruppe I: NDT-Bobath-terapi supplert med exergaming utført i sittende stilling.

Gruppe II: NDT-Bobath-terapi supplert med exergaming utført i stående stilling.

Deltakernes data vil kun inkluderes i den endelige analysen hvis deres oppmøte på terapisessioner er minst 85%.

Studien vil bli gjennomført i fire faser:

Fase I - Pilotstudie:

En pilotstudie med 15 deltakere (som ikke vil delta i hovedstudien) vil fastslå den optimale varigheten for måling av tyngdepunktsvaiing hos barn i alderen 10-15 med CP. Postural stabilitet vil bli vurdert ved bruk av posturografi, Podoscan og Zebris-plattformen. Zebris-målinger vil være dynamiske og vare i 30, 60 og 90 sekunder. Grunnlinjevurderinger vil inkludere:

Sosio-medisinsk spørreskjema som dekker personlige, medisinske, fysioterapeutiske, utdanningsdata, bruk av ortopedisk utstyr, fysiske og terapeutiske aktiviteter, og ernæring.

Lumbal og thorakal ryggmobilisitet i sagittale og transversale plan og kinematisk kjede mobilisitet (lumbal rygg, bekkenring og nedre ekstremiteter) ved bruk av MyoMotion-systemet.

Cervikal rygg aktiv bevegelsesutstrekning ved bruk av CROM-enheten i sagittale, frontale og horisontale plan.

Kroppshøyde via SECA 213 stadiometer og kroppssammensetning (generell og segmental fettmasse, leanmasse, estimert muskelmasse) via Tanita bioimpedansanalysator.

Fase II - Intervensjon:

Intervensjonsprogrammet vil vare i 3 måneder, med 60-minutters økter to ganger ukentlig på et samarbeidende rehabiliteringssenter.

Gruppe I (sittende exergaming): NDT-Bobath-terapi med øvelser for muskeltonusnormalisering i bekkenringen, sentral stabilitetsforbedring inkludert overkroppsrotasjon, og øvelser for skulderring tonusnormalisering. Terapiøkter følger tre grunnleggende NDT-prinsipper: fasilitering, stimulering og kommunikasjon. Exergaming vil bli utført i sittende stilling med hofter, knær og ankler i 90°, noe som tillater gradvise stillingsendringer mellom øvelser for å håndtere barnets konsentrasjon.

Gruppe II (stående exergaming): NDT-Bobath-terapi med lignende øvelser som Gruppe I, men exergaming utført i stående stilling med passende holdning. Øktsstruktur inkluderer justeringer for stillingsendringer og oppmerksomhetshåndtering.

Deltakerne vil bli klassifisert i henhold til kompensatoriske mønstre:

Type A/A: symmetrisk antityngdekraftmønster

Type P/P: symmetrisk protyngdekraftmønster

Type A/P: blandet antityngdekraft/protyngdekraftmønster

Exergaming vil bruke Kinect Therapy-Based Exergames med Microsoft Kinect.

Fase III - Post-intervensjonsvurdering:

Ryggmobilisitet (lumbal, thorakal, cervical) vil bli revurdert ved bruk av de samme instrumentene som i Fase I.

Fase IV - Oppfølging:

En gjentatt vurdering identisk med Fase III vil bli gjennomført 3 måneder etter intervensjonen for å evaluere vedvaren av terapeutiske effekter.