Spinal mobilitet hos børn med cerebral parese: NDT-Bobath og exergaming

Dette studie har til formål at evaluere virkningerne af NDT-Bobath-terapi suppleret med exergaming på rygsøjlens mobilitet hos børn med cerebral parese (CP) i alderen 10-15 år. Baseret på disse beregninger indeholder en repræsentativ studiestikprøve 42 deltagere.

Kvalificerede deltagere er børn diagnosticeret af en læge med spastisk diplegi (G80.1) eller spastisk hemiplegi (G80.2), de to mest almindelige kliniske fænotyper af CP, der repræsenterer henholdsvis cirka 35% og 25% af tilfældene. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt to interventionsgrupper:

Gruppe I: NDT-Bobath-terapi suppleret med exergaming udført i siddeposition.

Gruppe II: NDT-Bobath-terapi suppleret med exergaming udført i stående position.

Deltagernes data vil kun blive inkluderet i den endelige analyse, hvis deres fremmøde til terapisessioner er mindst 85%.

Studiet vil blive gennemført i fire faser:

Fase I - Pilotstudie:

Et pilotstudie med 15 deltagere (som ikke vil deltage i hovedstudiet) vil fastslå den optimale varighed for måling af center-of-pressure sway hos børn i alderen 10-15 med CP. Postural stabilitet vil blive vurderet ved hjælp af posturografi, Podoscan og Zebris-platformen. Zebris-målinger vil være dynamiske og vare 30, 60 og 90 sekunder. Baseline-vurderinger vil omfatte:

Socialmedicinsk spørgeskema, der dækker personlige, medicinske, fysioterapeutiske, uddannelsesmæssige data, brug af ortopædisk udstyr, fysiske og terapeutiske aktiviteter samt ernæring.

Lumbal og thorakal rygsøjlemobilitet i sagittalt og transversalt plan og kinematisk kædemobilitet (lumbal rygsøjle, bækkenbælte og underben) ved hjælp af MyoMotion-systemet.

Cervikal rygsøjle aktiv bevægelsesområde ved hjælp af CROM-enheden i sagittalt, frontal og horisontalt plan.

Kropshøjde via SECA 213 stadiometer og kropsammensætning (generel og segmenteret fedtmasse, muskelmasse, estimeret muskelmasse) via Tanita bioimpedansanalysator.

Fase II - Intervention:

Interventionsprogrammet vil vare 3 måneder med 60-minutters sessioner to gange ugentligt på et samarbejdende rehabiliteringscenter.

Gruppe I (sidende exergaming): NDT-Bobath-terapi med øvelser til normalisering af muskeltonus i bækkenbæltet, forbedring af central stabilitet inklusive trunkrotation og øvelser til normalisering af skulderbæltets tonus. Terapisessioner følger tre kerneprincipper for NDT: facilitering, stimulering og kommunikation. Exergaming vil blive udført i siddeposition med hofter, knæ og ankler i 90°, hvilket tillader gradvise positionsændringer mellem øvelser for at håndtere barnets koncentration.

Gruppe II (stående exergaming): NDT-Bobath-terapi med lignende øvelser som Gruppe I, men exergaming udført i stående position med passende holdning. Sessionstruktur inkluderer justeringer for positionsændringer og opmærksomhedshåndtering.

Deltagere vil blive klassificeret efter kompensatoriske mønstre:

Type A/A: symmetrisk antityngdekraftsmønster

Type P/P: symmetrisk protyngdekraftsmønster

Type A/P: blandet antityngdekraft/protyngdekraftsmønster

Exergaming vil bruge Kinect Therapy-Based Exergames med Microsoft Kinect.

Fase III - Post-interventionsvurdering:

Rygsøjlemobilitet (lumbal, thorakal, cervical) vil blive revurderet ved hjælp af de samme instrumenter som i Fase I.

Fase IV - Opfølgning:

En gentagen vurdering identisk med Fase III vil blive gennemført 3 måneder efter interventionen for at evaluere varigheden af terapeutiske effekter.