Mobilità Spinale nei Bambini con Paralisi Cerebrale: NDT-Bobath ed Exergaming

Questo studio mira a valutare gli effetti della terapia NDT-Bobath integrata con exergaming sulla mobilità spinale nei bambini con paralisi cerebrale (PC) di età compresa tra 10 e 15 anni. Sulla base di questi calcoli, un campione di studio rappresentativo include 42 partecipanti.

I partecipanti idonei sono bambini diagnosticati da un medico con diplogia spastica (G80.1) o emiplegia spastica (G80.2), i due fenotipi clinici più comuni della PC, che rappresentano rispettivamente circa il 35% e il 25% dei casi. I partecipanti saranno assegnati casualmente a due gruppi di intervento:

Gruppo I: terapia NDT-Bobath integrata con exergaming eseguita in posizione seduta.

Gruppo II: terapia NDT-Bobath integrata con exergaming eseguita in posizione eretta.

I dati dei partecipanti saranno inclusi nell'analisi finale solo se la loro partecipazione alle sessioni di terapia è almeno dell'85%.

Lo studio sarà condotto in quattro fasi:

Fase I - Studio pilota:

Uno studio pilota con 15 partecipanti (che non parteciperanno allo studio principale) determinerà la durata ottimale per misurare l'oscillazione del centro di pressione nei bambini di 10-15 anni con PC. La stabilità posturale sarà valutata utilizzando posturografia, Podoscan e la piattaforma Zebris. Le misurazioni Zebris saranno dinamiche e dureranno 30, 60 e 90 secondi. Le valutazioni basali includeranno:

Questionario socio-medico che copre dati personali, medici, fisioterapici, educativi, uso di attrezzature ortopediche, attività fisiche e terapeutiche e nutrizione.

Mobilità spinale lombare e toracica nei piani sagittale e trasverso e mobilità della catena cinematica (colonna lombare, cintura pelvica e arti inferiori) utilizzando il sistema MyoMotion.

Range di movimento attivo del rachide cervicale utilizzando il dispositivo CROM nei piani sagittale, frontale e orizzontale.

Altezza corporea tramite stadiometro SECA 213 e composizione corporea (massa grassa generale e segmentale, massa magra, massa muscolare stimata) tramite analizzatore di bioimpedenza Tanita.

Fase II - Intervento:

Il programma di intervento durerà 3 mesi, con sessioni di 60 minuti due volte a settimana presso un centro di riabilitazione collaboratore.

Gruppo I (exergaming in posizione seduta): terapia NDT-Bobath con esercizi per la normalizzazione del tono muscolare nella cintura pelvica, miglioramento della stabilità centrale inclusa la rotazione del tronco ed esercizi per la normalizzazione del tono della cintura scapolare. Le sessioni di terapia seguono tre principi fondamentali NDT: facilitazione, stimolazione e comunicazione. L'exergaming sarà eseguito in posizione seduta con anche, ginocchia e caviglie a 90°, consentendo cambi di posizione graduali tra gli esercizi per gestire la concentrazione del bambino.

Gruppo II (exergaming in posizione eretta): terapia NDT-Bobath con esercizi simili al Gruppo I, ma exergaming eseguito in posizione eretta con postura appropriata. La struttura della sessione include aggiustamenti per i cambi di posizione e la gestione dell'attenzione.

I partecipanti saranno classificati secondo i pattern compensatori:

Tipo A/A: pattern antigravitazionale simmetrico

Tipo P/P: pattern progravitazionale simmetrico

Tipo A/P: pattern misto antigravitazionale/progravitazionale

L'exergaming utilizzerà Kinect Therapy-Based Exergames con Microsoft Kinect.

Fase III - Valutazione post-intervento:

La mobilità spinale (lombare, toracica, cervicale) sarà rivalutata utilizzando gli stessi strumenti della Fase I.

Fase IV - Follow-up:

Una valutazione ripetuta identica alla Fase III sarà condotta 3 mesi dopo l'intervento per valutare la persistenza degli effetti terapeutici.