Ryggradsrörlighet hos barn med cerebral pares: NDT-Bobath och exergaming

Denna studie syftar till att utvärdera effekterna av NDT-Bobath-terapi kompletterad med exergaming på ryggmobilisering hos barn med cerebral pares (CP) i åldern 10-15 år. Baserat på dessa beräkningar inkluderar ett representativt studieprov 42 deltagare.

Behöriga deltagare är barn som diagnostiserats av en läkare med spastisk diplegi (G80.1) eller spastisk hemiplegi (G80.2), de två vanligaste kliniska fenotyperna av CP, vilka representerar cirka 35 % respektive 25 % av fallen. Deltagarna kommer att slumpmässigt fördelas till två interventionsgrupper:

Grupp I: NDT-Bobath-terapi kompletterad med exergaming utförd i sittande ställning.

Grupp II: NDT-Bobath-terapi kompletterad med exergaming utförd i stående ställning.

Deltagarnas data kommer endast att inkluderas i den slutliga analysen om deras närvaro vid terapipass är minst 85 %.

Studien kommer att genomföras i fyra faser:

Fas I - Pilotstudie:

En pilotstudie med 15 deltagare (som inte kommer att delta i huvudstudien) kommer att fastställa den optimala varaktigheten för att mäta tyngdpunktsvay hos barn i åldern 10-15 år med CP. Postural stabilitet kommer att bedömas med posturografi, Podoscan och Zebris-plattformen. Zebris-mätningar kommer att vara dynamiska och pågå i 30, 60 och 90 sekunder. Baslinjebedömningar kommer att inkludera:

Socio-medicinsk frågeformulär som täcker personliga, medicinska, sjukgymnastiska, utbildningsdata, användning av ortopedisk utrustning, fysiska och terapeutiska aktiviteter samt näring.

Lumbal och torakal ryggmobilisering i sagittala och transversala plan samt kinematisk kedjemobilitet (lumbal rygg, bäckenbälte och nedre extremiteter) med MyoMotion-systemet.

Cervikal rygg aktivt rörelseomfång med CROM-enheten i sagittala, frontala och horisontella plan.

Kroppslängd via SECA 213 stadiometer och kroppssammansättning (allmän och segmentell fettmassa, muskelmassa, beräknad muskelmassa) via Tanita bioimpedansanalysator.

Fas II - Intervention:

Interventionsprogrammet kommer att pågå i 3 månader, med 60-minuterspass två gånger i veckan vid ett samarbetande rehabiliteringscenter.

Grupp I (sittande exergaming): NDT-Bobath-terapi med övningar för muskeltonusnormalisering i bäckenbältet, förbättring av central stabilitet inklusive bålkroppsrotation och övningar för normalisering av skulderbältets tonus. Terapipass följer tre grundläggande NDT-principer: facilitet, stimulering och kommunikation. Exergaming kommer att utföras i sittande ställning med höfter, knän och vrister i 90°, vilket möjliggör gradvisa ställningsförändringar mellan övningar för att hantera barnets koncentration.

Grupp II (stående exergaming): NDT-Bobath-terapi med liknande övningar som Grupp I, men exergaming utförd i stående ställning med lämplig postur. Passstruktur inkluderar anpassningar för ställningsförändringar och uppmärksamhetshantering.

Deltagare kommer att klassificeras enligt kompensationsmönster:

Typ A/A: symmetriskt antigravitationsmönster

Typ P/P: symmetriskt progravitationsmönster

Typ A/P: blandat antigravitations-/progravitationsmönster

Exergaming kommer att använda Kinect Therapy-Based Exergames med Microsoft Kinect.

Fas III - Post-interventionsbedömning:

Ryggmobilisering (lumbal, torakal, cervical) kommer att ombedömas med samma instrument som i Fas I.

Fas IV - Uppföljning:

En upprepad bedömning identisk med Fas III kommer att genomföras 3 månader efter interventionen för att utvärdera beständigheten av terapeutiska effekter.