Laktoseintoleranse og tarmpermeabilitet (LI)

Gastrointestinal systemets barrierfunksjoner spiller en kritisk rolle i opprettholdelsen av tarm- og generell helse. Tette overgangsstrukturer, regulert av zonulin, er nøkkelkomponenter i denne barrieren, og forhøyede zonulinnivåer kan øke tarmpermeabiliteten, noe som letter translokasjon av luminale partikler inn i systemisk sirkulasjon og fremmer betennelse. Fekale zonulin-relaterte proteiner (ZRP) gir en ikke-invasiv markør for tarmbarriereintegritet.

Kalprotektin, et pro-inflammatorisk proteinkompleks som frigjøres fra neutrofile celler, fungerer som en pålitelig biomarkør for slimhinnebetennelse. Mens det vanligvis er normalt i funksjonelle lidelser som irritabel tarm (IBS), er fekalt kalprotektin (FC) betydelig forhøyet i inflammatoriske tarmsykdommer (IBD), noe som hjelper til med å skille organiske inflammatoriske tilstander fra funksjonelle lidelser.

Laktoseintoleranse (LI) skyldes laktasemangel og er karakterisert ved magesmerter, oppblåsthet og diaré. Tradisjonelt tilskrevet mekaniske og fermentative prosesser, antyder nyere bevis at immunologiske og inflammatoriske mekanismer også kan bidra. LI kan være primær (genetisk laktasemangel) eller sekundær (på grunn av epitelskade eller barrieresvikt), med barrieresvikt som potensielt forverrer symptom alvorlighetsgrad.

Nylige studier har rapportert forhøyet fekalt kalprotektin hos individer med selvrapportert melkeintoleranse (Seidita et al., 2023), selv blant de som er bekreftet laktoseintolerante ved hydrogenpustetesting, noe som tyder på at ytterligere inflammatoriske eller allergiske mekanismer kan være involvert. Dessuten har kostholdsintervensjoner hos IBS-pasienter med matintoleranser, inkludert laktose, vist seg å redusere kalprotektinnivåene betydelig (Schnedl et al., 2023), noe som indikerer at betennelse kan være modifiserbar.

Derfor kan evaluering av zonulin- og kalprotektinnivåer hos voksne med laktoseintoleranse gi innsikt ikke bare i mekaniske eller kjemiske årsaker til symptomer, men også i tarmbarrieresvikt og underliggende betennelse. Eksisterende litteratur om kombinert vurdering av disse biomarkørene hos voksne er begrenset. Denne studien har som mål å:

Undersøke forholdet mellom laktoseintoleranse og zonulin/fekalt kalprotektin-nivåer.

Vurdere den uavhengige bidraget fra zonulin (tarmpermeabilitet) separat fra kalprotektin (betennelse).

Utforske assosiasjoner mellom disse biomarkørene, symptom alvorlighetsgrad og livskvalitet.