Непереносимость лактозы и кишечная проницаемость (LI)

Барьерные функции желудочно-кишечной системы играют критическую роль в поддержании кишечного и общего здоровья. Структуры плотных контактов, регулируемые зонулином, являются ключевыми компонентами этого барьера, а повышенные уровни зонулина могут увеличивать кишечную проницаемость, способствуя транслокации люминальных частиц в системный кровоток и стимулируя воспаление. Фекальные белки, связанные с зонулином (ZRP), предоставляют неинвазивный маркер целостности кишечного барьера.

Калпротектин, провоспалительный белковый комплекс, высвобождаемый нейтрофилами, служит надежным биомаркером мукозального воспаления. Хотя обычно он находится в норме при функциональных расстройствах, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК), фекальный калпротектин (FC) значительно повышен при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), помогая различать органические воспалительные состояния и функциональные расстройства.

Непереносимость лактозы (НЛ) возникает из-за дефицита лактазы и характеризуется болью в животе, вздутием и диареей. Традиционно приписываемая механическим и ферментативным процессам, недавние данные свидетельствуют о том, что иммунологические и воспалительные механизмы также могут вносить вклад. НЛ может быть первичной (генетический дефицит лактазы) или вторичной (из-за повреждения эпителия или дисфункции барьера), причем нарушение барьера потенциально усугубляет тяжесть симптомов.

Недавние исследования сообщили о повышенном уровне фекального калпротектина у лиц с самостоятельно сообщаемой непереносимостью молока (Seidita et al., 2023), даже среди тех, у кого непереносимость лактозы была подтверждена водородным дыхательным тестом, что предполагает возможное вовлечение дополнительных воспалительных или аллергических механизмов. Более того, диетические вмешательства у пациентов с СРК и пищевыми непереносимостями, включая лактозу, показали значительное снижение уровней калпротектина (Schnedl et al., 2023), указывая на то, что воспаление может быть модифицируемым.

Таким образом, оценка уровней зонулина и калпротектина у взрослых с непереносимостью лактозы может дать представление не только о механических или химических причинах симптомов, но также о дисфункции кишечного барьера и лежащем в основе воспалении. Существующая литература по комбинированной оценке этих биомаркеров у взрослых ограничена. Данное исследование направлено на:

Исследование взаимосвязи между непереносимостью лактозы и уровнями зонулина/фекального калпротектина.

Оценку независимого вклада зонулина (кишечная проницаемость) отдельно от калпротектина (воспаление).

Изучение взаимосвязей между этими биомаркерами, тяжестью симптомов и качеством жизни.