Intolérance au lactose et perméabilité intestinale (LI)

Les fonctions de barrière du système gastro-intestinal jouent un rôle essentiel dans le maintien de la santé intestinale et globale. Les structures de jonctions serrées, régulées par la zonuline, sont des composants clés de cette barrière, et des niveaux élevés de zonuline peuvent augmenter la perméabilité intestinale, facilitant la translocation de particules luminales dans la circulation systémique et favorisant l'inflammation. Les protéines liées à la zonuline fécale (ZRP) constituent un marqueur non invasif de l'intégrité de la barrière intestinale.

La calprotectine, un complexe protéique pro-inflammatoire libéré par les neutrophiles, sert de biomarqueur fiable de l'inflammation muqueuse. Bien qu'elle soit généralement normale dans les troubles fonctionnels tels que le syndrome du côlon irritable (SCI), la calprotectine fécale (CF) est significativement élevée dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), aidant à distinguer les affections inflammatoires organiques des troubles fonctionnels.

L'intolérance au lactose (IL) résulte d'une déficience en lactase et se caractérise par des douleurs abdominales, des ballonnements et de la diarrhée. Traditionnellement attribuée à des processus mécaniques et fermentatifs, des preuves récentes suggèrent que des mécanismes immunologiques et inflammatoires pourraient également y contribuer. L'IL peut être primaire (déficience génétique en lactase) ou secondaire (due à des lésions épithéliales ou à un dysfonctionnement de la barrière), avec une perturbation de la barrière pouvant exacerber la gravité des symptômes.

Des études récentes ont rapporté une élévation de la calprotectine fécale chez des personnes déclarant une intolérance au lait (Seidita et al., 2023), même parmi celles confirmées comme intolérantes au lactose par un test respiratoire à l'hydrogène, suggérant que des mécanismes inflammatoires ou allergiques supplémentaires pourraient être impliqués. De plus, des interventions diététiques chez des patients atteints de SCI avec intolérances alimentaires, y compris au lactose, ont montré une réduction significative des niveaux de calprotectine (Schnedl et al., 2023), indiquant que l'inflammation pourrait être modifiable.

Par conséquent, l'évaluation des niveaux de zonuline et de calprotectine chez les adultes intolérants au lactose peut fournir des informations non seulement sur les causes mécaniques ou chimiques des symptômes, mais aussi sur le dysfonctionnement de la barrière intestinale et l'inflammation sous-jacente. La littérature actuelle sur l'évaluation combinée de ces biomarqueurs chez les adultes est limitée. Cette étude vise à :

Examiner la relation entre l'intolérance au lactose et les niveaux de zonuline/calprotectine fécale.

Évaluer la contribution indépendante de la zonuline (perméabilité intestinale) distincte de la calprotectine (inflammation).

Explorer les associations entre ces biomarqueurs, la gravité des symptômes et la qualité de vie.