Gyldighet og pålitelighet av Hypertoni Vurderingsverktøyet (HAT) hos pasienter med hjerneslag

Hjerneslag er definert av Verdens helseorganisasjon (WHO) som en nevrologisk lidelse preget av plutselig oppståtte fokale hjernefunksjonsforstyrrelser av antatt vaskulær opprinnelse, som varer i minst 24 timer, uten tilsynelatende årsak annet enn vaskulær patologi. Det er den nest vanligste dødsårsaken globalt etter hjerte- og karsykdommer og den ledende årsaken til langvarig funksjonshemming hos voksne. Hemiplegi utvikles hos omtrent 75-80 % av personer som opplever et hjerneslag, noe som ikke bare resulterer i motoriske funksjonsnedsettelser, men også i en betydelig nedgang i livskvaliteten.

En betydelig andel av motoriske funksjonsnedsettelser etter hjerneslag skyldes hypertoni. Hypertoni er en klinisk tilstand preget av økt muskeltonus som begrenser frivillig motorisk kontroll og funksjonell bevegelse. De vanligste undertypene av hypertoni er spastisitet, dystoni og rigiditet, som hver skiller seg i etiopatogenese, klinisk forløp og respons på behandling. Selv om dystoni er mindre ofte gjenkjent sammenlignet med spastisitet, kan det ha en betydelig innvirkning på funksjonsbegrensning. Derfor er nøyaktig differensiering av hypertoni-underformer av stor betydning for individualisert rehabiliteringsplanlegging, prognostisk vurdering og overvåking av behandlingseffekt.

Flere kliniske vurderingsverktøy er utviklet for å evaluere hypertoni. Modifisert Ashworth-skala (MAS), Tardieu-skalaen, Burke-Fahn-Marsden Dystoni Vurderingsskala (BFM) og Barry-Albright Dystoni Skala (BADS) brukes vanligvis for å vurdere alvorlighetsgraden av hypertoni, spastisitet og dystoniske holdninger. Imidlertid fokuserer disse instrumentene utelukkende på graden av muskeltonus og skiller ikke mellom hypertoni-underformer. Ingen av disse målene gir en strukturert ramme for systematisk å skille klinisk distinkte underformer som spastisitet, dystoni og rigiditet. Følgelig kan usikkerhet oppstå både i diagnose og behandlingsplanlegging.

Hypertoni Vurderingsverktøyet (HAT) ble utviklet i denne sammenhengen som et strukturert og spesifikt klinisk instrument designet for å differensiere spastisitet, dystoni og rigiditet. Gyldigheten og påliteligheten til HAT er påvist i den pediatriske cerebral parese (CP) populasjonen.

Imidlertid er det ikke gjennomført noen gyldighets- eller pålitelighetsstudie av HAT hos voksne personer med hjerneslag, verken nasjonalt eller i den internasjonale litteraturen. Nylige systematiske oversikter om hypertonivurdering har fremhevet utilstrekkelig differensiering av spastisitet og dystoni hos voksne populasjoner og begrenset bruk av diskriminerende kliniske verktøy som HAT. Denne begrensningen kan hindre implementeringen av underformspesifikke rehabiliteringsstrategier.

Derfor vil evaluering av gyldigheten og påliteligheten til HAT i den voksne hjerneslagspopulasjonen tilføre en ny dimensjon til klinisk praksis ved å muliggjøre mer nøyaktig identifisering av hypertoni-underformer og bidra til individualisert rehabiliteringsplanlegging. Videre vil denne studien adressere et viktig gap både i nasjonal og internasjonal litteratur og vil gi det første datasettet angående bruken av HAT hos voksne hjerneslagspasienter.