Effekt av Gabapentin kombinert med Solifenacin for ikke-nevrogen overaktiv blære hos kvinner

Overaktiv blære (OAB) syndrom er definert som en patologisk tilstand preget av plagsom vannlatingstrang, med eller uten inkontinens, hyppig vannlating og nattlig vannlating i fravær av infeksjon eller annen identifiserbar patologi. Global forekomst blant kvinner er estimert til 21,9% med enda høyere forekomst blant egyptiske kvinner som anslås til rundt 57%. Patofysiologien til overaktiv blære er ikke fullt ut forstått. Den underliggende mekanismen bak OAB-symptomer er ofte detrusoroveraktivitet (DOA), som har blitt knyttet til blæreiskemi og oksidativ stress. Det antas også å være relatert til dysfunksjon i nervesystemet, fra kortikale og hjernestamme-kommando-sentre til afferente signaler på urothelialnivå. Det kan også være relatert til spontan aktivitet i detrusormuskelen som kan føre til ufrivillige sammentrekninger og trangfølelser, selv uten unormal nervestimulering. Antimuskariniske midler, som solifenacin, regnes som førstelinjefarmakologisk behandling etter at konservative tiltak har mislyktes. Imidlertid er effektiviteten som monoterapi begrenset, og mange pasienter opplever vedvarende symptomer. Derfor har kombinasjonsbehandling med antimuskarinika og andre midler som B3-agonister vist seg å være mer effektiv sammenlignet med monoterapi.

For tiden har fokuset for OAB-behandling endret seg til andre blærestrukturer og mekanismer, som modulering av blæreafferente utstrømninger og urotheliale signaler som mål for intervensjon. Gabapentin, en neuromodulator som vanligvis brukes til nevropatisk smerte, har vist potensielle fordeler ved blæreoverfølsomhet og sensorisk trang på grunn av dens hemmende effekt på afferente C-fiberaktivitet, ettersom disse fibrene viser bemerkelsesverdig plastisitet, som er involvert i vannlatingsrefleksen til ryggmargstrakten. Flere randomiserte kontrollerte studier og kohortstudier har vist en viss forbedring i OAB-symptomer med minimale bivirkninger etter gabapentinadministrering, noe som støtter dens potensielle bruk som behandling for OAB. Imidlertid er det store flertallet av studier utført på nevrogen blære, har relativt små utvalgsstørrelser og beskjedne behandlingseffekter, og bare svært få studier er gjort på ikke-nevrogene blærer.

I denne studien antas det at kombinasjonsbehandling med solifenacin og gabapentin kan gi synergistiske effekter, forbedre både detrusoroveraktivitet og sensorisk trang, og føre til bedre pasientutfall enn solifenacin monoterapi.