Effectiviteit van Gabapentin gecombineerd met Solifenacine voor niet-neurogene overactieve blaas bij vrouwen

Overactieve blaas (OAB) syndroom wordt gedefinieerd als een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door urinaire urgentie, met of zonder incontinentie, urinaire frequentie en nocturie bij afwezigheid van infectie of andere identificeerbare pathologie. De wereldwijde prevalentie bij vrouwen wordt geschat op 21,9% met een nog hogere prevalentie bij Egyptische vrouwen die ongeveer 57% wordt verondersteld te zijn. De pathofysiologie van overactieve blaas is niet volledig begrepen. Het onderliggende mechanisme achter OAB-symptomen is vaak detrusoroveractiviteit (DOA), die in verband is gebracht met blaasischemie en oxidatieve stress. Ook wordt aangenomen dat het gerelateerd is aan disfunctie binnen het zenuwstelsel, variërend van corticale en hersenstamcommandocentra tot afferente signalering op het urotheel niveau. Ook kan het gerelateerd zijn aan spontane activiteit in de detrusorspier die kan leiden tot onvrijwillige contracties en urgentiesensaties, zelfs zonder abnormale zenuwstimulatie. Antimuscarinica, zoals solifenacine, worden beschouwd als eerstelijnsfarmacologische therapie na falen van conservatieve maatregelen. De werkzaamheid als monotherapie is echter beperkt en veel patiënten ervaren aanhoudende symptomen. Daarom is aangetoond dat combinatietherapie met antimuscarinica en andere middelen zoals B3-agonisten meer werkzaamheid heeft in vergelijking met monotherapie.

Momenteel is de focus van OAB-behandeling verschoven naar andere blaasstructuren en -mechanismen, zoals modulatie van blaasafferent uitstroom en urothele signalering als doelen voor interventie. Gabapentine, een neuromodulator die vaak wordt gebruikt voor neuropathische pijn, heeft potentiële voordelen getoond bij blaashypersensitiviteit en sensorische urgentie vanwege zijn remmende effect op afferente C-vezelactiviteit, aangezien deze vezels opmerkelijke plasticiteit vertonen, die betrokken is bij de mictiereflex naar het ruggenmerg. Verschillende gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en cohortstudies hebben enige verbetering in OAB-symptomen aangetoond met minimale bijwerkingen na toediening van gabapentine, wat het potentiële gebruik als behandeling voor OAB ondersteunt. De overgrote meerderheid van de onderzoeken wordt echter uitgevoerd bij neurogene blaas, had relatief kleine steekproefgroottes en bescheiden behandelingseffecten, en slechts zeer weinig onderzoeken zijn uitgevoerd bij niet-neurogene blazen.

In deze studie wordt aangenomen dat combinatietherapie van solifenacine en gabapentine synergistische effecten kan bieden, waardoor zowel detrusoroveractiviteit als sensorische urgentie verbeteren, wat leidt tot betere patiëntresultaten dan solifenacine monotherapie.