Effektiviteten av Gabapentin i kombination med Solifenacin för icke-neurogen överaktiv blåsa hos kvinnor

Överaktiv blåsa (OAB) syndrom definieras som ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av plötslig urineringsträngtan, med eller utan inkontinens, frekvent urinering och natturinering i avsaknad av infektion eller annan identifierbar patologi. Global förekomst bland kvinnor uppskattas vara 21,9 % med ännu högre förekomst bland egyptiska kvinnor som föreslås vara cirka 57 %. Patofysiologin för överaktiv blåsa är ofullständigt förstådd. Den underliggande mekanismen bakom OAB-symptom är ofta detrusoröveraktivitet (DOA), som har kopplats till blåsiskemi och oxidativ stress. Dessutom anses det vara relaterat till dysfunktion i nervsystemet, från kortikala och hjärnstamsstyrningscenter till afferenta signaler på urothelialnivå. Det kan också vara relaterat till spontan aktivitet i detrusormuskeln som kan leda till ofrivilliga sammandragningar och trängandekänslor, även utan onormal nervstimulering. Antimuskarinika, som solifenacin, anses vara förstahands farmakologisk behandling efter misslyckande med konservativa åtgärder. Effektiviteten som monoterapi är dock begränsad, och många patienter upplever ihållande symptom. Därför har kombinationsbehandling med antimuskarinika och andra medel som B3-agonister visat sig ha högre effektivitet jämfört med monoterapi.

För närvarande har fokus för OAB-behandling ändrats till andra blåsestrukturer och mekanismer, såsom modulering av blåseafferenta utflöden och urotheliala signaler som mål för intervention. Gabapentin, en neuromodulator som vanligtvis används för neuropatisk smärta, har visat potentiella fördelar vid blåseöverkänslighet och sensorisk trängande på grund av dess hämmande effekt på afferenta C-fiberaktivitet, eftersom dessa fibrer uppvisar anmärkningsvärd plasticitet, som är involverad i miktionreflexen till ryggmärgsbanan. Flera randomiserade kontrollerade studier och kohortstudier har visat viss förbättring av OAB-symptom med minimala biverkningar efter gabapentintillförsel, vilket stödjer dess potentiella användning som behandling för OAB. Den stora majoriteten av studierna är dock gjorda på neurogen blåsa, hade relativt små urvalsstorlekar och måttliga behandlingseffekter, och endast mycket få studier är gjorda på icke-neurogena blåsor.

I denna studie antas det att kombinationsbehandling med solifenacin och gabapentin kan ge synergistiska effekter, förbättra både detrusoröveraktivitet och sensorisk trängande, vilket leder till bättre patientutfall än solifenacinmonoterapi.