Effekten af Gabapentin kombineret med Solifenacin til ikke-neurogen overaktiv blære hos kvinder

Overaktiv blære (OAB) syndrom defineres som en patologisk tilstand kendetegnet ved pludselig vandladningstrang, med eller uden inkontinens, hyppig vandladning og nokturi i fravær af infektion eller anden identificerbar patologi. Den globale prævalens blandt kvinder anslås til 21,9% med endnu højere prævalens blandt egyptiske kvinder, der angiveligt er omkring 57%. Patofysiologien bag overaktiv blære er ikke fuldt ud forstået. Den underliggende mekanisme bag OAB-symptomer er ofte detrusoroveraktivitet (DOA), som er blevet forbundet med blæreiskæmi og oxidativ stress. Det menes også at være relateret til dysfunktion i nervesystemet, lige fra kortikale og hjernestamme-kommando centre til afferent signalering på urothelialniveau. Det kan også være relateret til spontan aktivitet i detrusormusklen, som kan føre til ufrivillige sammentrækninger og følelser af trængsel, selv uden unormal nervestimulering. Antimuskarinagenter, såsom solifenacin, betragtes som førstevalgets farmakologiske behandling efter fiasko med konservative forholdsregler. Effektiviteten som monoterapi er dog begrænset, og mange patienter oplever vedvarende symptomer. Derfor har kombinationsbehandling med antimuskarinika og andre midler såsom B3-agonister vist sig at være mere effektiv sammenlignet med monoterapi.

I øjeblikket har fokus for OAB-behandling ændret sig til andre blærestrukturer og mekanismer, såsom modulering af blære afferent udstrømning og urothelial signalering som mål for intervention. Gabapentin, en neuromodulator, der almindeligvis anvendes til neuropatisk smerte, har vist potentielle fordele i blæreoverfølsomhed og sensorisk trængsel på grund af dens hæmmende effekt på afferent C-fiberaktivitet, da disse fibre udviser bemærkelsesværdig plasticitet, som er involveret i vandladningsrefleksen til rygmarvskanalen. Flere randomiserede kontrollerede forsøg og kohortestudier har vist en vis forbedring i OAB-symptomer med minimale bivirkninger efter gabapentin-administration, hvilket understøtter dens potentielle anvendelse som behandling for OAB. Langt størstedelen af undersøgelserne er dog udført på neurogen blære, havde relativt små prøvestørrelser og beskedne behandlingseffekter, og kun meget få undersøgelser er udført på ikke-neurogene blærer.

I denne undersøgelse antages det, at kombinationsbehandling med solifenacin og gabapentin kan give synergistiske effekter, forbedrer både detrusoroveraktivitet og sensorisk trængsel, hvilket fører til bedre patientresultater end solifenacin monoterapi.