Эффективность применения габапентина в комбинации с солифенацином при не-нейрогенном гиперактивном мочевом пузыре у женщин

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) определяется как патологическое состояние, характеризующееся ургентными позывами к мочеиспусканию, с недержанием или без него, учащённым мочеиспусканием и ноктурией при отсутствии инфекции или другой идентифицируемой патологии. Распространённость среди женщин в мире оценивается в 21,9%, при этом среди египетских женщин предполагается ещё более высокая распространённость — около 57%. Патогенез гиперактивного мочевого пузыря изучен не полностью. Основным механизмом, лежащим в основе симптомов ГАМП, часто является гиперактивность детрузора (ГАД), которая связана с ишемией мочевого пузыря и оксидативным стрессом. Также считается, что это связано с дисфункцией нервной системы, начиная от корковых и стволовых командных центров до афферентной сигнализации на уровне уротелия. Кроме того, это может быть связано со спонтанной активностью в мышце детрузора, которая может приводить к непроизвольным сокращениям и ощущениям ургентности, даже без аномальной нервной стимуляции. Антимускариновые препараты, такие как солифенацин, считаются терапией первой линии после неудачи консервативных мер. Однако эффективность в качестве монотерапии ограничена, и у многих пациентов сохраняются симптомы. Поэтому комбинированная терапия с использованием антимускариновых препаратов и других средств, таких как агонисты B3, доказала свою большую эффективность по сравнению с монотерапией.

В настоящее время фокус лечения ГАМП сместился на другие структуры и механизмы мочевого пузыря, такие как модуляция афферентного оттока мочевого пузыря и уротелиальная сигнализация как цели для вмешательства. Габапентин, нейромодулятор, обычно используемый при нейропатической боли, показал потенциальные преимущества при гиперчувствительности мочевого пузыря и сенсорной ургентности благодаря своему ингибирующему эффекту на активность афферентных С-волокон, поскольку эти волокна демонстрируют замечательную пластичность, которая участвует в миктиционном рефлексе к спинному тракту. Несколько рандомизированных контролируемых испытаний и когортных исследований продемонстрировали некоторое улучшение симптомов ГАМП с минимальными побочными эффектами после приёма габапентина, что подтверждает его потенциальное использование в качестве лечения ГАМП. Однако подавляющее большинство исследований проведено на нейрогенном мочевом пузыре, имели относительно небольшой размер выборки и скромные эффекты лечения, и лишь очень немногие исследования проведены на не-нейрогенном мочевом пузыре.

В этом исследовании предполагается, что комбинированная терапия солифенацином и габапентином может обеспечить синергетические эффекты, улучшая как гиперактивность детрузора, так и сенсорную ургентность, что приводит к лучшим результатам для пациентов по сравнению с монотерапией солифенацином.