Prediksjon av postoperativ smerte ved bruk av venekanylesmerte og preoperativ angstscore

Postoperativ smerte er et vanlig og klinisk relevant problem som negativt påvirker rekonvalesens, tidlig mobilisering, pasienttilfredshet og generelle kirurgiske resultater. Til tross for standardiserte anestesi- og analgesiprotokoller, finnes det betydelig interindividuell variasjon i postoperativ smerteintensitet blant pasienter som gjennomgår samme kirurgiske inngrep. Denne variasjonen kan ikke bare påvirkes av kirurgiske faktorer, men også av individuel smertesensitivitet og psykologiske egenskaper, spesielt preoperativ angst.

Smerte opplevd under rutinemessige preoperativer prosedyrer som venekanyle kan reflektere individuel smertesensitivitet og sentrale smerteprosesseringsmekanismer. På samme måte har forhøyede preoperative angstnivåer blitt assosiert med økt postoperativ smerteintensitet og høyere analgesibehov. Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) er et validert instrument som er mye brukt for å kvantifisere preoperativ angst.

Denne prospektive observasjonsstudien har som mål å undersøke den prediktive verdien av smerte rapportert under venekanyle og preoperative angstnivåer vurdert ved APAIS på tidlig postoperativ smertealvorlighet hos pasienter som gjennomgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi under generell anestesi.

Etter å ha fått godkjenning fra etikkomiteen og skriftlig informert samtykke, vil voksne pasienter (≥18 år) klassifisert som ASA I-III og planlagt for elektiv laparoskopisk kolecystektomi under generell anestesi bli inkludert. Pasienter som gjennomgår akuttkirurgi, konvertering til åpen kirurgi, de med kognitiv svikt, kroniske smerter som varer mer enn tre måneder, flere venekanyleforsøk (≥3), eller kirurgisk varighet som overstiger to timer vil bli ekskludert.

Preoperativ angst vil bli vurdert ved bruk av APAIS før overføring til operasjonssalen. Venekanyle vil bli utført rutinemessig med en 20G intravenøs kateter på håndryggen av en erfaren utøver. Smerteintensitet under kanyle vil bli vurdert ved bruk av en 0-10 visuell analog skala (VAS).

Alle pasienter vil motta standardisert generell anestesi og postoperativ analgesi i henhold til institusjonelle protokoller. Postoperativ smerteintensitet vil bli evaluert ved bruk av VAS på forhåndsdefinerte tidspunkter: ved ankomst til postanestesiavdelingen, etter 30 minutter, 2 timer, 6 timer og 12 timer postoperativt. Redningsanalgesi og totalt analgesiforbruk i løpet av de første 12 timene vil bli registrert.

Statistisk analyse vil evaluere korrelasjoner mellom venekanylesmerte, APAIS-skårer og postoperative VAS-skårer. Multivariabel regresjonsanalyse vil bli utført for å identifisere uavhengige prediktorer for postoperativ smerteintensitet.

Ved å identifisere enkle og lett tilgjengelige preoperative indikatorer for postoperativ smerterisiko, har denne studien som mål å bidra til individualiserte analgesistrategier og forbedret perioperativ smertestyring.