Posztoperatív fájdalom előrejelzése vénás kanülizációs fájdalom és preoperatív szorongás pontszámok alapján

A posztoperatív fájdalom gyakori és klinikailag releváns probléma, amely negatívan befolyásolja a felépülést, a korai mobilizációt, a betegelégedettséget és az általános sebészeti eredményeket. A szabványosított aneszteziológiai és analgetikus protokollok ellenére jelentős egyéni variabilitás tapasztalható a posztoperatív fájdalom intenzitásában az azonos sebészi beavatkozás alatt álló betegek között. Ezt a variabilitást nemcsak sebészi tényezők, hanem egyéni fájdalomérzékenység és pszichológiai jellemzők, különösen a preoperatív szorongás is befolyásolhatja.

A rutin preoperatív eljárások során tapasztalt fájdalom, mint például a vénás kanüláció, tükrözheti az egyéni fájdalomérzékenységet és a központi fájdalomfeldolgozó mechanizmusokat. Hasonlóképpen, a magasabb preoperatív szorongásszint a fokozott posztoperatív fájdalom intenzitással és a nagyobb analgetikum-igénnyel áll kapcsolatban. Az Amsterdam Preoperatív Szorongás és Információ Skála (APAIS) egy validált eszköz, amelyet széles körben használnak a preoperatív szorongás kvantifikálására.

Ez a prospektív megfigyeléses vizsgálat célja, hogy megvizsgálja a vénás kanüláció során jelentett fájdalom és az APAIS által értékelt preoperatív szorongásszint prediktív értékét a korai posztoperatív fájdalom súlyosságára vonatkozóan az elektív laparoszkópos cholecystectomián áteső betegeknél általános érzéstelenítés mellett.

Az etikai bizottság jóváhagyásának és írásos tájékoztatott beleegyezésnek a megszerzése után felnőtt betegeket (≥18 év), ASA I–III besorolásúakat, akik elektív laparoszkópos cholecystectomiára vannak beütemezve általános érzéstelenítés mellett, felvesznek a vizsgálatba. A sürgősségi sebészeti beavatkozásra kerülő, nyitott műtétre konvertált, kognitív zavarral rendelkező, három hónapnál hosszabb ideig tartó krónikus fájdalomban szenvedő, többszöri vénás kanülációs kísérletet (≥3) igénylő vagy a műtéti időt meghaladó két órán túl tartó betegeket kizárják.

A preoperatív szorongást az APAIS segítségével értékelik a műtőbe szállítás előtt. A vénás kanülációt rutinszerűen egy 20G intravénás katéterrel végeznek a kéz hátán tapasztalt gyakorló által. A kanüláció során érzett fájdalom intenzitását egy 0–10-es vizuális analóg skála (VAS) segítségével értékelik.

Az összes beteg szabványosított általános érzéstelenítést és posztoperatív fájdalomcsillapítást kap az intézményi protokolloknak megfelelően. A posztoperatív fájdalom intenzitását a VAS segítségével előre meghatározott időpontokban értékelik: az aneszteziológiai felgyógyító osztályra érkezéskor, 30 perccel, 2 órával, 6 órával és 12 órával a műtét után. Rögzítik a mentő fájdalomcsillapítást és a teljes analgetikum-fogyasztást az első 12 óra alatt.

A statisztikai elemzés értékeli a vénás kanülációs fájdalom, az APAIS pontszámok és a posztoperatív VAS pontszámok közötti korrelációkat. Többváltozós regressziós analízist végeznek a posztoperatív fájdalom intenzitásának független prediktorainak azonosítására.

Azáltal, hogy egyszerű és könnyen megszerezhető preoperatív indikátorokat azonosít a posztoperatív fájdalom kockázatára vonatkozóan, ez a vizsgálat hozzájárul az egyéni analgetikus stratégiákhoz és a javult perioperatív fájdalomkezeléshez.