Postoperatiivisen kivun ennustaminen käyttäen laskimokatetrointikipua ja preoperatiivisia ahdistuslukuja

Postoperatiivinen kipu on yleinen ja kliinisesti merkittävä ongelma, joka vaikuttaa negatiivisesti toipumiseen, varhaiseen liikkeelle pääsyyn, potilastyytyväisyyteen ja kokonaan kirurgisiin tuloksiin. Standardoiduista anestesia- ja analgeesiaprotokollista huolimatta postoperatiivisen kivun voimakkuudessa on merkittävää yksilöllistä vaihtelua potilaiden kesken, jotka ovat käyneet läpi saman kirurgisen toimenpiteen. Tätä vaihtelua saattavat vaikuttaa paitsi kirurgiset tekijät myös yksilöllinen kivuherkkyys ja psykologiset ominaisuudet, erityisesti preoperatiivinen ahdistus.

Preoperatiivisten rutiinimenettelyiden, kuten laskimokanylaation, aikana koettu kipu saattaa heijastaa yksilöllistä kivuherkkyyttä ja keskushermoston kivun prosessointimekanismeja. Vastaavasti kohonneet preoperatiiviset ahdistustasot on liitetty lisääntyneeseen postoperatiivisen kivun voimakkuuteen ja suurempiin analgeesiatarpeisiin. Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) on validoitu mittari, jota käytetään laajalti preoperatiivisen ahdistuksen kvantifiointiin.

Tämän prospektiivisen havainnoivan tutkimuksen tarkoituksena on tutkia laskimokanylaation aikana raportoidun kivun ja APAIS:llä arvioitujen preoperatiivisten ahdistustasojen ennustearvoa varhaisen postoperatiivisen kivun vakavuuteen potilailla, jotka käyvät läpi sähköisen laparoskopisen kolekystektomian yleisanestesian alaisena.

Eettisen toimikunnan hyväksynnän ja kirjallisen tietoisen suostumuksen saamisen jälkeen aikuiset potilaat (≥18 vuotta), jotka on luokiteltu ASA I-III ja jotka on ajoitettu sähköiseen laparoskopiseen kolekystektomiaan yleisanestesian alaisena, otetaan mukaan. Hätäkirurgiaa käyvät potilaat, avokirurgiaan muutetut toimenpiteet, kognitiivisen heikentymän omaavat potilaat, yli kolme kuukautta kestänyt krooninen kipu, useat laskimokanylaatioväännöt (≥3) tai yli kaksi tuntia kestävä kirurginen kesto suljetaan pois.

Preoperatiivinen ahdistus arvioidaan käyttäen APAIS:ia ennen siirtoa leikkaussaliin. Laskimokanylaatio suoritetaan rutiininomaisesti 20G intravenoosikanyylalla käden selkäpuolella kokeneen hoitajan toimesta. Kanylaation aikainen kivun voimakkuus arvioidaan käyttäen 0-10 visuaalista analogiaskaalaa (VAS).

Kaikki potilaat saavat standardoidun yleisanestesian ja postoperatiivisen analgeesian instituutioprotokollien mukaisesti. Postoperatiivisen kivun voimakkuus arvioidaan käyttäen VAS:ia ennalta määritetyissä aikapisteissä: saapuessa anestesiahoitoyksikköön, 30 minuutin, 2 tunnin, 6 tunnin ja 12 tunnin kuluttua toimenpiteestä. Pelastusanalgesia ja kokonaisanalgesian kulutus ensimmäisten 12 tunnin aikana kirjataan.

Tilastollinen analyysi arvioi korrelaatioita laskimokanylaatiokivun, APAIS-pisteiden ja postoperatiivisten VAS-pisteiden välillä. Monimuuttujaregressioanalyysi suoritetaan tunnistaakseen postoperatiivisen kivun voimakkuuden itsenäiset ennustetekijät.

Tunnistamalla yksinkertaisia ja helposti saatavia preoperatiivisia indikaattoreita postoperatiivisen kivun riskistä tämä tutkimus pyrkii edistämään yksilöllisiä analgesiastrategioita ja parantamaan perioperatiivista kivunhallintaa.