Predição da Dor Pós-Operatória Utilizando a Dor da Canulação Venosa e os Escores de Ansiedade Pré-Operatória

A dor pós-operatória é um problema comum e clinicamente relevante que afeta negativamente a recuperação, a mobilização precoce, a satisfação do doente e os resultados cirúrgicos globais. Apesar de protocolos anestésicos e analgésicos padronizados, existe uma variabilidade interindividual significativa na intensidade da dor pós-operatória entre doentes submetidos ao mesmo procedimento cirúrgico. Esta variabilidade pode ser influenciada não apenas por fatores cirúrgicos, mas também pela sensibilidade individual à dor e características psicológicas, particularmente a ansiedade pré-operatória.

A dor experienciada durante procedimentos pré-operatórios de rotina, como a canulação venosa, pode refletir a sensibilidade individual à dor e os mecanismos centrais de processamento da dor. Da mesma forma, níveis elevados de ansiedade pré-operatória têm sido associados a um aumento da intensidade da dor pós-operatória e a maiores necessidades de analgésicos. A Escala de Ansiedade e Informação Pré-Operatória de Amesterdão (APAIS) é um instrumento validado amplamente utilizado para quantificar a ansiedade pré-operatória.

Este estudo observacional prospetivo tem como objetivo investigar o valor preditivo da dor relatada durante a canulação venosa e dos níveis de ansiedade pré-operatória avaliados pela APAIS na gravidade da dor pós-operatória precoce em doentes submetidos a colecistectomia laparoscópica eletiva sob anestesia geral.

Após obtenção da aprovação da comissão de ética e do consentimento informado por escrito, serão incluídos doentes adultos (≥18 anos) classificados como ASA I-III e agendados para colecistectomia laparoscópica eletiva sob anestesia geral. Serão excluídos doentes submetidos a cirurgia de emergência, conversão para cirurgia aberta, aqueles com comprometimento cognitivo, dor crónica com duração superior a três meses, múltiplas tentativas de canulação venosa (≥3) ou duração cirúrgica superior a duas horas.

A ansiedade pré-operatória será avaliada utilizando a APAIS antes da transferência para a sala de operações. A canulação venosa será realizada rotineiramente com um cateter intravenoso 20G no dorso da mão por um profissional experiente. A intensidade da dor durante a canulação será avaliada utilizando uma escala visual analógica (EVA) de 0-10.

Todos os doentes receberão anestesia geral padronizada e analgesia pós-operatória de acordo com os protocolos institucionais. A intensidade da dor pós-operatória será avaliada utilizando a EVA em momentos pré-definidos: à chegada à unidade de cuidados pós-anestésicos, aos 30 minutos, 2 horas, 6 horas e 12 horas após a cirurgia. Será registrada a analgesia de resgate e o consumo total de analgésicos durante as primeiras 12 horas.

A análise estatística avaliará as correlações entre a dor da canulação venosa, os escores da APAIS e os escores pós-operatórios da EVA. Será realizada uma análise de regressão multivariável para identificar preditores independentes da intensidade da dor pós-operatória.

Ao identificar indicadores pré-operatórios simples e facilmente obtidos do risco de dor pós-operatória, este estudo visa contribuir para estratégias analgésicas individualizadas e uma melhor gestão perioperatória da dor.