Prediktion av postoperativ smärta med hjälp av smärta vid venös kanylering och preoperativa ångestpoäng

Postoperativ smärta är ett vanligt och kliniskt relevant problem som negativt påverkar återhämtning, tidig mobilisering, patienttillfredsställelse och övergripande kirurgiska utfall. Trots standardiserade anestesi- och analgetikaprotokoll förekommer betydande individuella variationer i postoperativ smärtintensitet bland patienter som genomgår samma kirurgiska ingrepp. Denna variation kan påverkas inte bara av kirurgiska faktorer utan även av individuell smärtkänslighet och psykologiska egenskaper, särskilt preoperativ ångest.

Smärta som upplevs under rutinmässiga preoperativa procedurer såsom venös kanilering kan återspegla individuell smärtkänslighet och centrala smärtbearbetningsmekanismer. På liknande sätt har förhöjda preoperativa ångestnivåer associerats med ökad postoperativ smärtintensitet och högre analgetikabehov. Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) är ett validerat instrument som används i stor utsträckning för att kvantifiera preoperativ ångest.

Denna prospektiva observationsstudie syftar till att undersöka det prediktiva värdet av smärta rapporterad under venös kanilering och preoperativa ångestnivåer bedömda med APAIS på tidig postoperativ smärtgrad hos patienter som genomgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi under generell anestesi.

Efter att ha erhållit etikprövningsgodkännande och skriftligt informerat samtycke kommer vuxna patienter (≥18 år) klassificerade som ASA I-III och schemalagda för elektiv laparoskopisk kolecystektomi under generell anestesi att inkluderas. Patienter som genomgår akutkirurgi, konvertering till öppen kirurgi, de med kognitiv nedsättning, kronisk smärta som varat mer än tre månader, flera venösa kanileringsförsök (≥3), eller kirurgisk varaktighet över två timmar kommer att uteslutas.

Preoperativ ångest kommer att bedömas med APAIS före överföring till operationssalen. Venös kanilering kommer att utföras rutinmässigt med en 20G intravenös kateter på handryggen av en erfaren praktiker. Smärtintensitet under kanilering kommer att bedömas med en 0-10 visuell analog skala (VAS).

Alla patienter kommer att erhålla standardiserad generell anestesi och postoperativ analgesi enligt institutionella protokoll. Postoperativ smärtintensitet kommer att utvärderas med VAS vid förutbestämda tidpunkter: vid ankomst till postanestesivårdsavdelningen, vid 30 minuter, 2 timmar, 6 timmar och 12 timmar postoperativt. Räddningsanalgesi och total analgetikaförbrukning under de första 12 timmarna kommer att registreras.

Statistisk analys kommer att utvärdera korrelationer mellan venös kanileringssmärta, APAIS-poäng och postoperativa VAS-poäng. Multivariabel regressionsanalys kommer att utföras för att identifiera oberoende prediktorer för postoperativ smärtintensitet.

Genom att identifiera enkla och lätt tillgängliga preoperativa indikatorer för postoperativ smärtrisk syftar denna studie till att bidra till individualiserade analgetikastrategier och förbättrad perioperativ smärtbehandling.