Forudsigelse af postoperativ smerte ved brug af venekanyleringssmerte og præoperativ angstscore

Postoperativ smerte er et almindeligt og klinisk relevant problem, der negativt påvirker genopretning, tidlig mobilisering, patienttilfredshed og overordnede kirurgiske resultater. På trods af standardiserede anæstesi- og analgesiprotokoller eksisterer der betydelig interindividuel variation i postoperativ smerteintensitet blandt patienter, der gennemgår den samme kirurgiske procedure. Denne variation kan være påvirket ikke kun af kirurgiske faktorer, men også af individuel smertesensitivitet og psykologiske karakteristika, især præoperativ angst.

Smerte oplevet under rutinemæssige præoperative procedurer såsom venekanyleindlægning kan afspejle individuel smertesensitivitet og centrale smertebehandlingsmekanismer. Ligeledes er forhøjede præoperative angstniveauer blevet forbundet med øget postoperativ smerteintensitet og højere analgesibehov. Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) er et valideret instrument, der i vid udstrækning bruges til at kvantificere præoperativ angst.

Dette prospektive observationsstudie har til formål at undersøge den prædiktive værdi af smerte rapporteret under venekanyleindlægning og præoperative angstniveauer vurderet ved APAIS på tidlig postoperativ smertegrad hos patienter, der gennemgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi under generel anæstesi.

Efter at have opnået etisk komitégodkendelse og skriftlig informeret samtykke vil voksne patienter (≥18 år) klassificeret som ASA I-III og planlagt til elektiv laparoskopisk kolecystektomi under generel anæstesi blive inkluderet. Patienter, der gennemgår akutkirurgi, konvertering til åben kirurgi, dem med kognitiv svækkelse, kronisk smerte varer mere end tre måneder, flere venekanyleindlægningsforsøg (≥3), eller kirurgisk varighed overstiger to timer, vil blive udelukket.

Præoperativ angst vil blive vurderet ved hjælp af APAIS før overførsel til operationsstuen. Venekanyleindlægning vil blive udført rutinemæssigt med en 20G intravenøs kateter på håndryggen af en erfaren praktiserende. Smerteintensitet under kanyleindlægning vil blive vurderet ved hjælp af en 0-10 visuel analog skala (VAS).

Alle patienter vil modtage standardiseret generel anæstesi og postoperativ analgesi i henhold til institutionelle protokoller. Postoperativ smerteintensitet vil blive evalueret ved hjælp af VAS på foruddefinerede tidspunkter: ved ankomst til postanæstesiafdelingen, ved 30 minutter, 2 timer, 6 timer og 12 timer postoperativt. Redningsanalgesi og totalt analgesiforbrug i løbet af de første 12 timer vil blive registreret.

Statistisk analyse vil evaluere sammenhænge mellem venekanyleindlægningssmerte, APAIS-scorer og postoperative VAS-scorer. Multivariabel regressionsanalyse vil blive udført for at identificere uafhængige prædiktorer for postoperativ smerteintensitet.

Ved at identificere enkle og let opnåelige præoperative indikatorer for postoperativ smerterisiko sigter dette studie mod at bidrage til individualiserede analgesistrategier og forbedret perioperativ smertehåndtering.