Predizione del dolore postoperatorio utilizzando il punteggio del dolore da cannulazione venosa e i punteggi dell'ansia preoperatoria

Il dolore postoperatorio è un problema comune e clinicamente rilevante che influisce negativamente sul recupero, sulla mobilizzazione precoce, sulla soddisfazione del paziente e sui risultati chirurgici complessivi. Nonostante protocolli anestetici e analgesici standardizzati, esiste una significativa variabilità interindividuale nell'intensità del dolore postoperatorio tra i pazienti sottoposti allo stesso intervento chirurgico. Questa variabilità può essere influenzata non solo da fattori chirurgici ma anche dalla sensibilità individuale al dolore e dalle caratteristiche psicologiche, in particolare dall'ansia preoperatoria.

Il dolore sperimentato durante le procedure preoperatorie di routine come la cannulazione venosa può riflettere la sensibilità individuale al dolore e i meccanismi di elaborazione centrale del dolore. Analogamente, livelli elevati di ansia preoperatoria sono stati associati a un aumento dell'intensità del dolore postoperatorio e a maggiori requisiti analgesici. L'Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) è uno strumento validato ampiamente utilizzato per quantificare l'ansia preoperatoria.

Questo studio osservazionale prospettico mira a indagare il valore predittivo del dolore riportato durante la cannulazione venosa e dei livelli di ansia preoperatoria valutati mediante APAIS sulla gravità del dolore postoperatorio precoce in pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica elettiva in anestesia generale.

Dopo aver ottenuto l'approvazione del comitato etico e il consenso informato scritto, saranno arruolati pazienti adulti (≥18 anni) classificati come ASA I-III e programmati per colecistectomia laparoscopica elettiva in anestesia generale. Saranno esclusi i pazienti sottoposti a chirurgia d'urgenza, conversione a chirurgia aperta, quelli con deterioramento cognitivo, dolore cronico della durata superiore a tre mesi, tentativi multipli di cannulazione venosa (≥3) o durata chirurgica superiore a due ore.

L'ansia preoperatoria sarà valutata utilizzando APAIS prima del trasferimento in sala operatoria. La cannulazione venosa sarà eseguita di routine con un catetere endovenoso 20G sul dorso della mano da un operatore esperto. L'intensità del dolore durante la cannulazione sarà valutata utilizzando una scala analogica visiva (VAS) da 0 a 10.

Tutti i pazienti riceveranno anestesia generale standardizzata e analgesia postoperatoria secondo i protocolli istituzionali. L'intensità del dolore postoperatorio sarà valutata utilizzando VAS in momenti prestabiliti: all'arrivo nell'unità di cura post-anestesia, a 30 minuti, 2 ore, 6 ore e 12 ore postoperatorie. Saranno registrati l'analgesia di soccorso e il consumo analgesico totale durante le prime 12 ore.

L'analisi statistica valuterà le correlazioni tra dolore da cannulazione venosa, punteggi APAIS e punteggi VAS postoperatori. Sarà eseguita un'analisi di regressione multivariabile per identificare i predittori indipendenti dell'intensità del dolore postoperatorio.

Identificando indicatori preoperatori semplici e facilmente ottenibili del rischio di dolore postoperatorio, questo studio mira a contribuire a strategie analgesiche individualizzate e a un miglioramento della gestione perioperatoria del dolore.