Przewidywanie bólu pooperacyjnego na podstawie bólu przy kaniulacji żylnej i wyników lęku przedoperacyjnego

Ból pooperacyjny jest częstym i klinicznie istotnym problemem, który negatywnie wpływa na powrót do zdrowia, wczesną mobilizację, satysfakcję pacjenta i ogólne wyniki chirurgiczne. Pomimo standaryzowanych protokołów anestezjologicznych i przeciwbólowych, istnieje znaczna zmienność międzyosobnicza w intensywności bólu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych tej samej procedurze chirurgicznej. Ta zmienność może być uwarunkowana nie tylko czynnikami chirurgicznymi, ale także indywidualną wrażliwością na ból i cechami psychologicznymi, szczególnie lękiem przedoperacyjnym.

Ból odczuwany podczas rutynowych procedur przedoperacyjnych, takich jak kaniulacja żylna, może odzwierciedlać indywidualną wrażliwość na ból i mechanizmy przetwarzania bólu w ośrodkowym układzie nerwowym. Podobnie, podwyższony poziom lęku przedoperacyjnego wiąże się ze zwiększoną intensywnością bólu pooperacyjnego i większym zapotrzebowaniem na leki przeciwbólowe. Skala Lęku i Informacji Przedoperacyjnej Amsterdam (APAIS) jest zwalidowanym narzędziem szeroko stosowanym do ilościowego określania lęku przedoperacyjnego.

To prospektywne badanie obserwacyjne ma na celu zbadanie wartości predykcyjnej bólu zgłaszanego podczas kaniulacji żylnej i poziomów lęku przedoperacyjnego ocenianych za pomocą APAIS w odniesieniu do nasilenia bólu wczesnego okresu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych planowej laparoskopowej cholecystektomii w znieczuleniu ogólnym.

Po uzyskaniu zgody komisji etycznej i pisemnej świadomej zgody, do badania zostaną włączeni dorośli pacjenci (≥18 lat) zaklasyfikowani jako ASA I-III i zaplanowani do planowej laparoskopowej cholecystektomii w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci poddawani operacjom nagłym, konwersji do chirurgii otwartej, osoby z zaburzeniami poznawczymi, przewlekłym bólem trwającym ponad trzy miesiące, wieloma próbami kaniulacji żylnej (≥3) lub czasem trwania operacji przekraczającym dwie godziny zostaną wykluczeni.

Lęk przedoperacyjny będzie oceniany za pomocą APAIS przed przeniesieniem do sali operacyjnej. Kaniulacja żylna będzie rutynowo wykonywana z użyciem wenflonu 20G na grzbiecie dłoni przez doświadczonego praktyka. Intensywność bólu podczas kaniulacji będzie oceniana za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) 0-10.

Wszyscy pacjenci otrzymają standaryzowane znieczulenie ogólne i analgezję pooperacyjną zgodnie z protokołami instytucjonalnymi. Intensywność bólu pooperacyjnego będzie oceniana za pomocą VAS w określonych punktach czasowych: po przybyciu na salę pooperacyjną, po 30 minutach, 2 godzinach, 6 godzinach i 12 godzinach po operacji. Analgezja ratunkowa i całkowite zużycie leków przeciwbólowych w ciągu pierwszych 12 godzin będą rejestrowane.

Analiza statystyczna oceni korelacje między bólem podczas kaniulacji żylnej, wynikami APAIS i wynikami VAS pooperacyjnymi. Wielozmienna analiza regresji zostanie przeprowadzona w celu zidentyfikowania niezależnych predyktorów intensywności bólu pooperacyjnego.

Poprzez identyfikację prostych i łatwo dostępnych przedoperacyjnych wskaźników ryzyka bólu pooperacyjnego, to badanie ma na celu przyczynienie się do zindywidualizowanych strategii analgetycznych i poprawy okołooperacyjnego leczenia bólu.